-栝蒌薤白半夏汤
-通阳宣痹,消痰逐饮
3、虚实异治:
1)偏于实者,多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘,凝聚其间,其脉必以阴弦为著,且感心胸满闷,膨膨然气不得出等
-通阳散结,降逆除满
-枳实薤白桂枝汤;
2)偏于虚者,多是心胸阳气大伤,由于阳气虚馁,阴霾不散,蕴结心胸,其脉必以阳微为著,并觉倦怠少气,甚则四肢厥冷,出冷汗等。
-补气助阳
-人参汤
4、轻证:胸中不痛,而以胸中气塞,短气为其临床特点。
1) 饮邪偏盛
-宣肺化饮
-茯苓杏仁甘草汤
2)气滞偏重
-行气散结
-橘枳姜汤
5、急证:胸痛痛等症突然发作,且痛势急剧,此因阴寒凝聚而不散,阳气痹阻而不通
-温阳通痹止痛以缓急
-薏苡附子散
十七、心痛:
1、轻证:心中痞,心悬痛。
-寒饮上逆
-温阳化饮,下气降逆
--桂枝生姜枳实汤
2、重证:心痛彻背,背痛彻心,甚者伴发四肢厥冷,冷汗出,面色白,舌淡胖紫暗苔白腻,脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微,阴寒极盛之危候。
-阴寒痼结
-温阳逐寒,止痛降逆
-乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之,且首次服小量,不知,稍加服,可谓慎之又慎。
十八、腹满:
1、虚寒证:趺阳脉微弦,腹满,大便难,两胁疼痛。
病机:中下两焦阳气亏虚,滋生内寒
-寒饮逆满证,治宜温中化饮,方用附子粳米汤
-寒饮腹痛证,治宜散寒化饮降逆,方用赤丸;
-脾虚寒盛证,治宜温阳建中,方用大建中汤。
2、实热证:腹满,按压疼痛,脉浮、数、滑、洪、大而有力,苔黄
-兼表证,治宜表里双解,方用厚朴七物汤;
-兼少阳证,治宜攻里和表,方用大柴胡汤;
-胀甚于积证,治宜行气除满,方用厚朴三物汤;
-积胀俱重证,治宜荡涤积滞,方用大承气汤。
3、表里俱寒证:腹满而寸口脉弦,啬啬恶寒,胁下拘急而痛,此乃表里俱寒之本证。
4、寒实证:寒实之腹满,其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”,病位偏下者则脐腹痞满
-温下寒积,方用大黄附子汤
5、邪盛正衰危重证:本证萎黄,燥而不渴,胃中寒实,利不止,据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。
十九、寒疝:脉弦而紧,腹中拘急而痛,恶寒,不欲食。
当归生姜羊肉汤:
-主治血虚内寒之寒疝
-症见腹中痛,胁痛里急。
-功用:养血散寒
二十、宿食:脉证脉紧如转索无常,头痛,有宿食。
1、宿食在上:胸脘痞闷,温温欲吐,嗳腐,脉紧
-瓜蒂散
2、宿食在下:食停于下脘,脉滑数,口干苦,不思饮食,嗳腐吞酸,脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻
-大承气汤荡涤宿食
二十一、五脏病
1、肝着证见胸胁痞闷不舒,甚则胀痛、刺痛,其人常欲蹈其胸上,欲饮热。
-旋覆花汤。
-行气活血、通络散结。
2、脾约:证见跌阳脉浮而涩,大便干结,小便频数。
-麻子仁丸
-泻热润燥,缓通大便。
3、肾着:证见身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,腹重如带五千钱,口不渴,小便自利,饮食如故。
-甘姜苓术汤
-散寒化湿
4、心伤:劳倦即头面赤下重,心中痛而自烦、发热,当脐跳,脉弦。
5、癫狂:魂魄不宁,精神异常,其人畏惧,合目欲眠,梦远行。
二十二、积聚:腹中有结块,胀满或疼痛。
鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状,但两者不同,积为脏病,结块有形,固定不移,痛有定处,多属血分,病情较重,病程较长,治疗较难;聚为腑病,聚散无常,聚时结块,散则无形,走窜移动,痛无定处,时作时止.多属气分,病情较轻,病程较短,治疗较易。
二十三、消渴:以口渴多饮,多食易饥,小便频多,久则身体消瘦为临床特征。
病因病机:胃热、肾虚及肺胃津伤。
上消脉证为“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之”。
中消脉证为“跌阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数”。
下消脉证为“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。
二十四、小便不利华
1、膀胱气化不利:脉浮小便不利,微热消渴
-五苓散
-发汗利水。
2、上燥下寒水停:小便不利,其人苦渴
-栝楼瞿麦丸(栝楼矍麦山药茯苓附子)
-润燥生津,温阳利水。
3、水热互结伤阴:脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者
-猪苓汤(二苓泽泻滑石阿胶)
-滋阴润燥,利水除热
4、湿热夹瘀,脾肾亏虚
1)蒲灰散(蒲灰、滑石)
-小便不利'或短赤,或有血尿,溲时茎中艰涩疼痛如刺,少腹拘急,痛引脐中等。
-湿热瘀结,膀胱气化不行
-凉血化瘀,泄热利湿
2)滑石白色散(滑石、乱发、白鱼)
-热性的小便不利兼有少腹胀满之证,即后世所谓血淋。
-凉血化瘀,清热利湿
3)茯苓戎盐汤(戎盐、茯苓、白术)
-溲时轻微刺痛,或尿后余沥不尽,或少量血尿等。
-中焦脾虚湿盛,下焦肾虚有热
-益肾清热,健脾利湿
二十五、黄疸病
湿热发黄:“脾色必黄,瘀热以行”
L寒湿黄疸:“阳明病脉迟”
1、分类
1)谷疸:于脾胃湿热熏蒸所致,主症为寒热不食,食即头眩、心烦;但也有脾虚寒湿所致,症见脉迟无力,纳差,头眩,小便不利,腹满或大便溏薄,神疲肢倦,苔白腻,色黄晦暗。
2)酒疸由于长期饮酒过度,酒热伤胃引起,主症是心中懊恼或热痛。
3)女劳疸多为房劳伤肾所造成,具体症状是日晡发热而反恶寒,膀胱急,小便自利,额上黑,足下热,大便必黑,时溏。
4)黑疸:日久不愈,血分瘀滞。症见目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤抓之不仁,脉浮弱,皮肤黑而微黄。
2、证治:
1) 茵陈五苓散证,属于湿胜的黄疸;
2) 大黄硝石汤、栀子大黄汤证,属于热胜的黄疸;
3) 茵陈蒿汤证,属于湿热俱胜的黄疸。
4) 脾虚寒湿所致黄疸,治宜温中散寒化湿,用理中、四逆等方加茵陈。
5) 女劳疽,有兼瘀用硝石矾石散;若不兼瘀者,偏肾阴虚者,可用六味地黄丸,偏于肾阳虚者,可用八味肾气丸。
二十六、惊悸
1、成因:惊多因突然受外界刺激而起,惊者气乱;悸多因心血不足,心失所养所致。
2、证治——惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸。
1)惊狂证--火邪致心阳不足、神气浮越
-桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
-通阳、镇惊、安神
2)心下悸证--水饮凌心
-半夏麻黄丸
-蠲饮通阳,降逆定悸
二十七、吐衄下血
1、成因酒客咳者必致吐血,皆因极饮过度所致。
2、脉证“病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱手按之绝者下血,烦咳者必吐血。”亡血虚寒的脉象是:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。”
3、辨证:从春至夏衄者属太阳,从秋至冬衄者,属阳明。
4、论治
1)吐血、衄血
中气虚寒,不能摄血——柏叶汤(柏叶干姜艾叶马通汁)。
心火亢盛,迫血妄行——泻心汤清热泻火而止血。(芩连黄)
2)便血
先便后血(远血)
-中焦脾气虚寒,统摄无权
-黄土汤(灶心土白术甘草制附子干地黄阿胶黄芩)
-温脾摄血。
先血后便(近血)
-赤小豆当归散
-解毒清热,和血止血。
二十八、疮痈
1、初起的脉证多见脉象浮数,自觉恶寒的表证,但有局部固定的痛处,与外感的一身尽痛不同。
2、辨脓法:热者为有脓,不热者为无脓。
二十九、肠痈中医网
1、主症:
脓未成表现为少腹肿痞,按之即痛,时时发热汗出恶寒,脉多迟紧;
脓已成表现为腹皮急,按之濡软,其身甲错无热,脉多洪数。
2、证治:脓未成的可下,脓已成的不可下
1)未成脓或脓成初期属急性里热实证者
-大黄牡丹汤(大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁
-泻热通腑,化瘀排脓,消肿散结
2) 内有痈脓体虚邪恋者
-薏苡附子败酱散
-排脓消肿,通阳散结,清热解毒
三十、浸淫疮①预后:从口起流向四肢者,为病邪外出,易治;从四肢流来人口者,为病邪内侵,难治
——黄连粉
三十一、手指臂肿
1、概念:是一种手指臂部关节肿胀,并作振颤,全身肌肉也发生抽动的病证。
2、病因:风痰阻滞经络
3、主症:以手指臂部肿胀抽动,或身体肌肉跳动作为主症,
-藜芦甘草汤
-涌吐风痰
三十二、转筋——包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛。
——湿浊化热伤及筋脉
——以下肢为多见,甚则牵引小腹拘急疼痛:脉象强直而弦
——鸡屎白散
——泻浊去湿,舒缓筋脉。
三十三、阴狐疝
-寒凝足厥阴肝经所致
-辛温通利,温经散寒
-蜘蛛散
三十四、蛔虫病
1、用毒药杀虫治疗后,仍不得效,依然口吐清涎,腹痛发作有时者
-甘草粉蜜汤
-和胃缓痛
2、因腹痛剧烈致四肢逆冷,且静而时烦,反复发作,吐蛔,属蛔厥证者
-乌梅丸
-泻肝清胃,温脏安蛔,杀虫扶正
有话要说...