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很多人想要的:金匮要略实战总结版!

-栝蒌薤白半夏汤

-通阳宣痹,消痰逐饮

3、虚实异治:

1)偏于实者,多是阴寒痰浊偏盛。由于阴寒痰浊上乘,凝聚其间,其脉必以阴弦为著,且感心胸满闷,膨膨然气不得出等

-通阳散结,降逆除满

-枳实薤白桂枝汤;

2)偏于虚者,多是心胸阳气大伤,由于阳气虚馁,阴霾不散,蕴结心胸,其脉必以阳微为著,并觉倦怠少气,甚则四肢厥冷,出冷汗等。

-补气助阳

-人参汤

4、轻证:胸中不痛,而以胸中气塞,短气为其临床特点。

1) 饮邪偏盛

-宣肺化饮

-茯苓杏仁甘草汤

2)气滞偏重

-行气散结

-橘枳姜汤

5、急证:胸痛痛等症突然发作,且痛势急剧,此因阴寒凝聚而不散,阳气痹阻而不通

-温阳通痹止痛以缓急

-薏苡附子散

十七、心痛:

1、轻证:心中痞,心悬痛。

-寒饮上逆

-温阳化饮,下气降逆

--桂枝生姜枳实汤

2、重证:心痛彻背,背痛彻心,甚者伴发四肢厥冷,冷汗出,面色白,舌淡胖紫暗苔白腻,脉沉紧甚至微细欲绝等阳气衰微,阴寒极盛之危候。

-阴寒痼结

-温阳逐寒,止痛降逆

-乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之,且首次服小量,不知,稍加服,可谓慎之又慎。

十八、腹满:

1、虚寒证:趺阳脉微弦,腹满,大便难,两胁疼痛。

病机:中下两焦阳气亏虚,滋生内寒

-寒饮逆满证,治宜温中化饮,方用附子粳米汤

-寒饮腹痛证,治宜散寒化饮降逆,方用赤丸;

-脾虚寒盛证,治宜温阳建中,方用大建中汤。

2、实热证:腹满,按压疼痛,脉浮、数、滑、洪、大而有力,苔黄

-兼表证,治宜表里双解,方用厚朴七物汤;

-兼少阳证,治宜攻里和表,方用大柴胡汤;

-胀甚于积证,治宜行气除满,方用厚朴三物汤;

-积胀俱重证,治宜荡涤积滞,方用大承气汤。

3、表里俱寒证:腹满而寸口脉弦,啬啬恶寒,胁下拘急而痛,此乃表里俱寒之本证。

4、寒实证:寒实之腹满,其脉象紧弦而数。其中病位偏上者“必心下坚”,病位偏下者则脐腹痞满

-温下寒积,方用大黄附子汤

5、邪盛正衰危重证:本证萎黄,燥而不渴,胃中寒实,利不止,据证推断尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。

十九、寒疝:脉弦而紧,腹中拘急而痛,恶寒,不欲食。

当归生姜羊肉汤:

-主治血虚内寒之寒疝

-症见腹中痛,胁痛里急。

-功用:养血散寒

二十、宿食:脉证脉紧如转索无常,头痛,有宿食。

1、宿食在上:胸脘痞闷,温温欲吐,嗳腐,脉紧

-瓜蒂散

2、宿食在下:食停于下脘,脉滑数,口干苦,不思饮食,嗳腐吞酸,脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻

-大承气汤荡涤宿食

二十一、五脏病

1、肝着证见胸胁痞闷不舒,甚则胀痛、刺痛,其人常欲蹈其胸上,欲饮热。

-旋覆花汤。

-行气活血、通络散结。

2、脾约:证见跌阳脉浮而涩,大便干结,小便频数。

-麻子仁丸

-泻热润燥,缓通大便。

3、肾着:证见身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,腹重如带五千钱,口不渴,小便自利,饮食如故。

-甘姜苓术汤

-散寒化湿

4、心伤:劳倦即头面赤下重,心中痛而自烦、发热,当脐跳,脉弦。

5、癫狂:魂魄不宁,精神异常,其人畏惧,合目欲眠,梦远行。

二十二、积聚:腹中有结块,胀满或疼痛。

鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或疼痛的症状,但两者不同,积为脏病,结块有形,固定不移,痛有定处,多属血分,病情较重,病程较长,治疗较难;聚为腑病,聚散无常,聚时结块,散则无形,走窜移动,痛无定处,时作时止.多属气分,病情较轻,病程较短,治疗较易。

二十三、消渴:以口渴多饮,多食易饥,小便频多,久则身体消瘦为临床特征。

病因病机:胃热、肾虚及肺胃津伤。

上消脉证为“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之”。

中消脉证为“跌阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数”。

下消脉证为“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。

二十四、小便不利华

1、膀胱气化不利:脉浮小便不利,微热消渴

-五苓散

-发汗利水。

2、上燥下寒水停:小便不利,其人苦渴

-栝楼瞿麦丸(栝楼矍麦山药茯苓附子)

-润燥生津,温阳利水。

3、水热互结伤阴:脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者

-猪苓汤(二苓泽泻滑石阿胶)

-滋阴润燥,利水除热

4、湿热夹瘀,脾肾亏虚

1)蒲灰散(蒲灰、滑石)

-小便不利'或短赤,或有血尿,溲时茎中艰涩疼痛如刺,少腹拘急,痛引脐中等。

-湿热瘀结,膀胱气化不行

-凉血化瘀,泄热利湿

2)滑石白色散(滑石、乱发、白鱼)

-热性的小便不利兼有少腹胀满之证,即后世所谓血淋。

-凉血化瘀,清热利湿

3)茯苓戎盐汤(戎盐、茯苓、白术)

-溲时轻微刺痛,或尿后余沥不尽,或少量血尿等。

-中焦脾虚湿盛,下焦肾虚有热

-益肾清热,健脾利湿

二十五、黄疸病

湿热发黄:“脾色必黄,瘀热以行”

L寒湿黄疸:“阳明病脉迟”

1、分类

1)谷疸:于脾胃湿热熏蒸所致,主症为寒热不食,食即头眩、心烦;但也有脾虚寒湿所致,症见脉迟无力,纳差,头眩,小便不利,腹满或大便溏薄,神疲肢倦,苔白腻,色黄晦暗。

2)酒疸由于长期饮酒过度,酒热伤胃引起,主症是心中懊恼或热痛。

3)女劳疸多为房劳伤肾所造成,具体症状是日晡发热而反恶寒,膀胱急,小便自利,额上黑,足下热,大便必黑,时溏。

4)黑疸:日久不愈,血分瘀滞。症见目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤抓之不仁,脉浮弱,皮肤黑而微黄。

2、证治:

1) 茵陈五苓散证,属于湿胜的黄疸;

2) 大黄硝石汤、栀子大黄汤证,属于热胜的黄疸;

3) 茵陈蒿汤证,属于湿热俱胜的黄疸。

4) 脾虚寒湿所致黄疸,治宜温中散寒化湿,用理中、四逆等方加茵陈。

5) 女劳疽,有兼瘀用硝石矾石散;若不兼瘀者,偏肾阴虚者,可用六味地黄丸,偏于肾阳虚者,可用八味肾气丸。

二十六、惊悸

1、成因:惊多因突然受外界刺激而起,惊者气乱;悸多因心血不足,心失所养所致。

2、证治——惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸。

1)惊狂证--火邪致心阳不足、神气浮越

-桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

-通阳、镇惊、安神

2)心下悸证--水饮凌心

-半夏麻黄丸

-蠲饮通阳,降逆定悸

二十七、吐衄下血

1、成因酒客咳者必致吐血,皆因极饮过度所致。

2、脉证“病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱手按之绝者下血,烦咳者必吐血。”亡血虚寒的脉象是:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。”

3、辨证:从春至夏衄者属太阳,从秋至冬衄者,属阳明。

4、论治

1)吐血、衄血

中气虚寒,不能摄血——柏叶汤(柏叶干姜艾叶马通汁)。

心火亢盛,迫血妄行——泻心汤清热泻火而止血。(芩连黄)

2)便血

先便后血(远血)

-中焦脾气虚寒,统摄无权

-黄土汤(灶心土白术甘草制附子干地黄阿胶黄芩)

-温脾摄血。

先血后便(近血)

-赤小豆当归散

-解毒清热,和血止血。

二十八、疮痈

1、初起的脉证多见脉象浮数,自觉恶寒的表证,但有局部固定的痛处,与外感的一身尽痛不同。

2、辨脓法:热者为有脓,不热者为无脓。

二十九、肠痈中医网

1、主症:

脓未成表现为少腹肿痞,按之即痛,时时发热汗出恶寒,脉多迟紧;

脓已成表现为腹皮急,按之濡软,其身甲错无热,脉多洪数。

2、证治:脓未成的可下,脓已成的不可下

1)未成脓或脓成初期属急性里热实证者

-大黄牡丹汤(大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁

-泻热通腑,化瘀排脓,消肿散结

2) 内有痈脓体虚邪恋者

-薏苡附子败酱散

-排脓消肿,通阳散结,清热解毒

三十、浸淫疮①预后:从口起流向四肢者,为病邪外出,易治;从四肢流来人口者,为病邪内侵,难治

——黄连粉

三十一、手指臂肿

1、概念:是一种手指臂部关节肿胀,并作振颤,全身肌肉也发生抽动的病证。

2、病因:风痰阻滞经络

3、主症:以手指臂部肿胀抽动,或身体肌肉跳动作为主症,

-藜芦甘草汤

-涌吐风痰

三十二、转筋——包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛。

——湿浊化热伤及筋脉

——以下肢为多见,甚则牵引小腹拘急疼痛:脉象强直而弦

——鸡屎白散

——泻浊去湿,舒缓筋脉。

三十三、阴狐疝

-寒凝足厥阴肝经所致

-辛温通利,温经散寒

-蜘蛛散

三十四、蛔虫病

1、用毒药杀虫治疗后,仍不得效,依然口吐清涎,腹痛发作有时者

-甘草粉蜜汤

-和胃缓痛

2、因腹痛剧烈致四肢逆冷,且静而时烦,反复发作,吐蛔,属蛔厥证者

-乌梅丸

-泻肝清胃,温脏安蛔,杀虫扶正

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