备忘二：开阖枢升降出入与土枢四象论六经

中医易道有二，一是升降出入开合枢，一是土枢四象，同属一气周流。伤寒六经辩证从外角度对人体立体确定疾病位置，四圣脏腑辩证从内角度确定病位置，一外一内为主，均兼顾气血辩证、三焦辩证。一外一内，一气一形，一阳一阴。角度不同，精妙绝伦。升降出入开合枢，一气周流藏天机。土属四象辩整体，一气周流同天机。双剑合璧、珠联璧合，威力倍增。下面载自网络：第一部分：易医道---阴阳开合枢

太阳居左，太阴居右。太阳之开外升，阳明合之；太阴之开内降，厥阴合之。太阳承厥阴之合而升，太阴承阳明之合而降。阴阳相合，祖气互根也。若阴全从左升，阳全从右降，则阴阳打成两截，不成合抱之形，反有欲脱之势矣。升降之轴，枢机所在：少阴君火以明于上，阴从外生也，主降敛；少阳相火以位于下，阳从内生也，主升散。若无火力推动，万物即成静止，无限生机不显，生克制化全息矣。开合枢为阴阳二气三阴三阳转化之门户，如出入之从门。阳在外主入，阴在内主出：阳注于阴，阴满之外。在外则向内为（阳）合为（阴）开（阳明太阴，先合后开），在内则向外为（阴）合为（阳）开（厥阴太阳，先合后开）。枢为转动之轴（少阴主降，少阳主升：君火以明，相火以位）。枢机不转，则开合不利，升降不调，否塞不通。作者：易医道第二部分：三七生:开合枢与经脉运行时间的关系

分类： 中医经典

中医理论中包含三个系统：1.六气系统: 主客之别。2.十二经流注:是阴阳相贯，阴升阳降，阳入阴出，手足相接，与十二时辰对应。手太阴 从阳明化气属金不属土，足阳明从太阴化气属土不属金。

3.开合枢: 以四时划分，与四象对应。太阴、太阳，少阴、少阳，此为四象。阳明与厥阴分别对应夏至与冬至两个极点：从冬至到夏至，是太阳展开的过程，厥阴为起点；从夏至到冬至，是太阴展开的过程，阳明为起点。少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。

问：三七先生您好，我读了您写的关于开合枢的文章，现在想不明白三阴三阳如何同十二经流注时间联系起来呢？例如太阴为开，而手太阴肺是在凌晨3-5点，此时按照一天来说应该是少阴阳气生发啊，而我看到有书上又说手太阴肺又是合降收的阶段。或者换一种说法：开合顺序为厥阴合，太阳开，阳明合，太阴开；那么少阴枢和少阳枢分别在什么时候呢？少阴枢在厥阴合之前还是之后还是同时呢?我理解的三阴三阳的顺序是厥阴，少阴，少阳，太阴，阳明，太阳。这个顺序同开合枢的顺序不一样啊？一天中脏腑顺序又是肺大肠胃脾心小肠，膀胱肾心包三焦胆肝，这些又是怎么配合理解呢？这几个概念连在一起实在是理解不清，能否麻烦先生指点一下迷津，谢谢！

答：六气与十二经脉不是一个系统。十二经流注是阴阳相贯，阴升阳降，阳入阴出，手足相接，与十二时辰对应。手太阴从阳明化气属金不属土，足阳明从太阴化气属土不属金。

开合枢以四时划分，与四象对应。太阴、太阳，少阴、少阳，此为四象。阳明与厥阴分别对应夏至与冬至两个极点：从冬至到夏至，是太阳展开的过程，厥阴为起点；从夏至到冬至，是太阴展开的过程，阳明为起点。少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。

至于六气的顺序又有主客之别，与开合枢又不是一个系统了。不同的系统说的是不同的事，不可强扭到一起。问：请教三七老师：少阴与少阳藏于太阳与太阴之中，为阴升阳降的推动力。说明少阴为阳中阴，少阳为阴中阳。曾经记得老师讲过，少阳为相火，是先天肾气；少阴为君火，是心血。

我的疑惑是：肾气为先天真阳，但心血却属后天。这样一来，一为先天，一为后天，少阴少阳又不是一个层面了。少阴少阳可否这样理解：少阴少阳都指先天肾气，少阳指先天肾气释放化肾精为气推动血液上升外达。当气血充足于上时（夏至），先天肾气又开始收藏，此过程为少阴。即先天肾气释放为少阳，收藏为少阴。盼先生解惑！答：天地气交，阴阳易位，遂有三阴三阳乾坤六子。八卦相错，转入后天，以坎离立极，水火并举，先天阴阳乃落入坎离之中。先天之阳在坎中，先天之阴在离内。怎么会跑到坎外呢？以五脏而论，先后天之别通常指的是肾和脾。父精母血，氤氲成胎。精归肾，血归心，虽有一二之别，实无先后之异，皆当为先天之本。若云男子以肾为先天，女子以心为先天，以别阴阳，则近理。若笼统以肾为先天，心为后天，则在理事上似乏依据，不易说通。第三部分：三七生---阴阳开合枢阴阳开合枢

太阳居左，太阴居右。太阳之开外升，阳明合之；太阴之开内降，厥阴合之。太阳承厥阴之合而升，太阴承阳明之合而降。阴阳相合，祖气互根也。若阴全从左升，阳全从右降，则阴阳打成两截，不成合抱之形，反有欲脱之势矣。升降之轴，枢机所在：少阴君火以明于上，阴从外生也，主降敛；少阳相火以位于下，阳从内生也，主升散。若无火力推动，万物即成静止，无限生机不显，生克制化全息矣。（图见封底）

开合枢略说

开合枢为阴阳二气三阴三阳转化之门户，如出入之从门。阳在外主入，阴在内主出：阳注于阴，阴满之外。在外则向内为（阳）合为（阴）开（阳明太阴，先合后开），在内则向外为（阴）合为（阳）开（厥阴太阳，先合后开）。枢为转动之轴（少阴主降，少阳主升：君火以明，相火以位）。枢机不转，则开合不利，升降不调，否塞不通。

开合枢标本中天地人器宇生化论

开合如门之开关，枢为门轴之转动。太阳为开，阴出阳也；阳明为合，阳入阴也；少阴君火为之枢转。太阴为开，阳入阴也；厥阴为合，阴出阳也；少阳相火为之枢转。太阳之开接厥阴之合，太阴之开接阳明之合，开合枢不过阴阳转化出入之机关也。此两者同出而异名，同谓之玄，玄之又玄，众妙之门。在外向内入者为阳，在内向外出者为阴。阴中有阳（少阳相火），阳中有阴（少阴君火），此为枢机所在，玄牝是也。

标本如树之本末，六气为本，三阴三阳为标。标本相应，阴阳互见，中气也。言天者求之本，六气也。言地者求之位，六标也。言人者求之气交，中气也。

经云：“上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。故曰，因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之。此之谓也。”此言地者求之位也。

又云：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。本标不同，气应异也。”此言天者求之本也。

又云：“上下之位，气交之中，人之居也。”“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”此人与天地相应，以天地之气生，四时之法成，随天地升降而生长化收藏也。

又云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有小大，期有近远。四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：无形无患，此之谓也。”天地，大器也，万物之逆旅；人，小器也，百代之过客。日月升降，光阴动转，人生天地之间，不过生化之聚散耳。

不生不化，静之期也。与道合同，惟真人也。不与万法侣，坐阅四时成。不生不灭，不垢不净，不增不减。寂照不二，万法一如。离一切诸相，无相无不相，灵明洞彻之常寂光真境也。万物众生之本源也，不可道之常道，不可名之常名也。

第四部分：万病至间论摘录：

六经辨证脏腑辨证和五行辨证都是根据元气所表现出来的症状及证型来辨证，辨的是症状证型，叫做辨证论治。-

对于患者而言，我都是用固定的处方，大约就是三个处方，再根据季节和剂量大小分化为几个处方。一个攻邪为主的处方：小柴胡加姜附汤；一个补能量为主兼调升降的处方：加味生脉理中汤；一个补阴[升降转化的物质基础]的处方：生脉熟地枸杞饮。其它的加味肉桂理中汤、加味理中汤都是在这个原则框架下的变化。还有丸剂粉剂散剂的补充，这些只是为了方便服用，作用原理一致。所以之前有人说我“一个处方就要治疗所有疾病”，荒谬得可笑了。

三阳病讲升降，三阴病讲能量。

太阳为不升（又叫“不开”），阳明为不降（又叫“不合”），少阳为不升不降（又叫“不枢”——不枢转的意思）。三阴病都是能量不足，区别在于病位：太阴在中焦脾胃(主消化吸收)，少阴在下焦肾（主二便排毒），厥阴通行全身（主全身驱邪，收复失地，推陈出新，故名“将军之官”）。

少阳是太阳阳明升降的枢纽，如门开合转动的轴。少阳不枢，则升降都有问题。所以，少阳之证，有病不升，有病不降。处小柴胡则不升可升，不降可降，故曰：调和。热则升，凉则降，欲调和，必寒热之药并处。故，少阳篇皆寒热并处之方为特点。

临证所见，纯阳明病少见，纯太阳病易辩，大多数所谓“亚健康”人群，40岁以下，多见少阳不枢的升降病（手足心热，脸红，眠不安，多梦——相火不位证），尤以青壮年多见，熬夜是为病根！40岁以上方多见纯阴证。故，小柴胡化裁（相火不位证同时多伴见太阴虚寒证——舌体胖大水滑。究其故，熬夜上火，则消炎，降火，喝凉茶，重伤脾阳，而成外热里寒之证，故吾临证小柴胡必加干姜），可疗此年龄阶段大多数病症！

所以，升降之方，至简为一方。经文曰：“伤寒，中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”

太阴病主方：理中汤，眼药在干姜；少阴病主方：四逆汤，眼药在附子；厥阴病主方：当归四逆汤，眼药在当归。干姜附子，纯阳无阴，故知太阴少阴以行阳为主，当归阴阳具盛，正合厥阴肝之特点：体阴用阳。其体：主藏血，血库，阴盛；其用：将军，行至阳至刚之气。将军打仗，必有兵马粮草（有形为阴），还需谋略气魄（无形为阳），或曰，能量消耗必须有物质基础。故知，厥阴肝之用药，亦必阴阳并用，寒热并调——此与少阳（胆）之特点乃相辅相成，即所谓：肝胆相照！

论少阴枢

太阴制造能量输送到少阴储存,厥阴从少阴汲取能量以发挥功用。少阴就是一个能量的仓库，能量的中转站——这就是少阴“枢”的意思。在临床意义上，少阴枢就体现为能量的储存足不足，足则能枢，不枢就是不足之意。

三七先生一剂当归四逆理中汤，包含了三阴能量方，实为精妙绝伦之处！40岁以上，起手当归四逆理中汤当尽所适，40岁以下，小柴胡姜附汤，可独挡天下！

病升降，又病能量不足，即可以升降方配以能量方（如小柴胡配姜附），待方向调，转以能量方启生化之源，病可愈。

此方在气的升降范围而论，然气的升降必须在有形物质基础[阴血]的基础上，故，此方应用前提是阴不虚，或者说，针对阳虚而言。

或谓阳明病难道也可以此方论治？真正的阳气太过之阳明证临床实际很少见到，千难见一。所见上火大多是太阴不开阳明不降之相火不位，少数的是阴虚相对的阳气太过之上火，当以养阴为主佐以寒凉降阳。也轮不到白虎汤上阵。以阳常不足的原则，当以藏阳护阳为原则，用药宁可酸甘不用苦寒，故，当用阳明方的机会更少。

具体用方用药拓展详见：《万病至简论——理法方论篇》

谓小柴胡加姜附汤以偏概全之论，可休矣。

病了——身体偏寒或者偏热[偏寒则功能不足偏热则功能过盛]

药性——偏寒或者偏热

治病——用药的偏性 纠正身体的偏性

原则——热者寒之寒者热之

方针——上热下寒则治以：上寒下热之处方

外热里寒 则治以：外寒里热之处方

万事万法寒热而已悟得此法治病养身之法无处不在无时不有皆可信手拈来！

万病至简，如此而已。

脉诊至简论

脉诊最简单只需要分辨

1 有力无力——辨阳气足不足

2 脉体大小——辨阴血足不足

3 脉位浮沉——辨阳气在表在里

如此而已就足够辨证了

脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；

脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。

脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；

脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：

1 能量的多少（足不足）；

2 能量的方向（升或降）。

简述六经病：

太阳病——阳气上升发散不了的病；

阳明病——阳气下降收敛不了的病；

少阳病——阳气升降不协调的病；

太阴病——能量吸收不了的病；

少阴病——能量储存不了的病；

厥阴病——能量发挥不了的病。

导致疾病的原理有两方面：1有形物质基础2无形功能[气]的运转

有形物质基础有两个方面：1 导致疾病的垃圾2 清洗垃圾的水[津液血液]

无形功能[气]的运转也是两个：1升2降

一：物质基础

1 导致疾病的垃圾 主要来自于饮食。肉味厚重属阴，多食肉体内垃圾就多。凡有形之病[肿瘤、痘痘、痤疮、痔疮，增生、结石]越吃肉病越重。有时候不是医生不高明处方不好，而是患者吃肉太多。所以，这类病，应该少吃最好不吃肉。疾病好的快慢取决于患者自己。

在病理上，成形的垃圾形态有两种：痰湿，淤血。阳化气的原理，浓度较低的垃圾加热了直接就可以化解掉，但是郁结久了坚硬的痰淤就要用专门化解的药物来清理了。这些药物相当于强力清洁剂，效力越强的腐蚀力就越强[对身体伤害性同时也加大]。针对痰核，较柔和的是陈皮，接着是半夏，再接着就是胆南星。针对淤血，最柔和的是红花、当归、田七、川芎、元胡。红花最轻，效力也是最缓和，但是速度快，用于清理悬浮状态的淤血效果是最好的，比如新伤内出血，立即大量红花嚼服，温黄酒送服，可以迅速止血,延缓稳定病情，活血化瘀同时还能生新。其它的都是块状茎，和它们沉重的质感一样，功效也是缓和的，适用于阴血不足，淤滞较重较粘稠的情况，就像厚重的油污，清洗速度快是没用的。所以化瘀血的药多质重。相对来说，归身补血不攻，只有归尾可以活血，破血都说不上，所以当归化瘀功效最低；田七最沉重，气感柔和沉敛绵长，攻补兼施，适合较长期服用，相对于当归作用于血，田七偏作用于筋骨，所以有个习俗就是在孩子二七二八的时候每个月服用一两次田七，孩子就长得好；川芎气感最强走串最快气势浑厚，可以作为化瘀血基础药，元胡的气感是尖锐的，渗透性最好，适合巷战；化瘀血最厉害的是三菱、莪术，也都是块状茎。两者通常搭配使用，他们就像坦克一样，无坚不摧，用于攻坚战，破碉堡，最难化开的由它俩上，但是破坏性也最大，不可久用。

越顽固的淤块[久病之人的体质]，越快不了，只能慢工出细活，药效需要的是粘合附着慢慢渗透。所以，化瘀血痰浊时，我通常会选用酸味药。说实话，对于理论上说的咸能软坚散结，我是体会不大，酸味的软坚散结，我倒是感受最明显。用山楂泡水，再多污垢的茶壶杯子，立即就清清亮亮。最硬的牙齿，吃了酸梅后立马打软。所以，但凡有淤滞，我惯用乌梅、山楂、五味子、山茱萸、陈皮、白芍这几味酸药。效果相当好。特别是在排除宿便这块应验最多最显效。至于化瘀，最好用丸剂，缓慢释放、附着、渗透、分解。

2 清洗垃圾的水 就是体内的津液血液。垃圾相当于污物，血液津液相当于水。水越多，清洗就越容易。水越少，清洗就越难。津液血液不足的人，中医叫“阴虚”。这种人很难治，因为无论你怎么用功，都必须在有足够运输载体的基础上才可以实现。再好的洗衣粉洗衣液，都必须有水才可以发挥功效。阴虚的人垃圾再多症状再难受，有时候没办法优先解决，因为你没有水，先要给你补水，其它治疗才可以跟进。所以，这类人的疾病好的快慢，已经被阴虚的体质限制死了，只能慢慢来，有水了再说。要致富，先修路。要治病，也要先修路——水路。

补津液的药都是富含汁液的，比如党参、麦冬、天冬、沙参、玉竹、枸杞、熟地、红枣。补水加上锁水，效果就会更好，锁水的是酸味药，比如五味子、山茱萸、乌梅。严格区分，同样补津液，他们还有各自不同的归属特点，比如补肝补肺还是补肾，但人是一体的，补哪里不是最终都会汇合？区分意义不大。津液不足都可以用这些药搭配。

补血的药，当归首当其冲。通常把熟地也算入补血药。但是，我个人认为，这些东西本来都不补血，他们只是提供补血所需的养料，原料而已，制造血的才是补血，睡觉才是造血补血的根本。最补血的是早睡觉！即使不吃当归，普通饮食不照样制造了生长需要的血液吗？服用当归不早睡觉，照样补不了血；不服当归，早睡觉，血液依然生成。何轻何重，应该是很明确了。所以，再讲究哪味药补血不补血，谁效果更好，意义就不是太大了。

上药三品：“精”“气”“神”——都是人体自己本就具备的功能。让它们正常发挥功能，就是最补的药，最好的药。

二：无形功能的运转——也就是气的运转

人体气的运转有以下规律：热升凉降。左升右降，前升后降。刚好就形成一个圆圈，这种气的运动就叫圆运动。功能不正常就是气升降的功能不正常。左路叫不升，右路叫不降。有没有升太过呢？有，体现为不降。有没有降太过呢？有，体现为升不及。所以，本质的只有“不升”和“不降”两种。气的升降和功能之间如何关联呢？气就是热能，气走到哪里，能量就走到哪里，那里的功能就发动起来。

1升升的功能位置上，体现在身体左边、前面的功能正常发挥。性质上，升为阳气发散，热、用阳。有病了，多体现为阳气发散不利、功能不足的症状：左边手脚无力[气不足]、恶寒畏寒[气不足不升]精神萎靡[气不足]、手足冰冷[气不足]、食欲不振[气不足]尿多、记忆力下降[气不足]大便溏泄[阳气不蒸化上升]、皮肤痒[气不透]、胸闷[气不透]等等。

2降 降的功能位置上，体现在身体右边、后面的功能正常发挥。性质上，降为阳气收敛，凉、藏阳。有病了，多体现为阳气收敛不及、功能太过的症状：右边手脚僵硬、前胸乳腺疾病，发热、大汗、便秘、失眠、多梦、焦虑、烦躁、口苦、咽干、目眩、渴饮等等。

3治病就是让不升的升，不降的降，圆圈画好了，病就好了。治病也就很简单了：画个圈而已。用一元堂常用的术语叫做：调升降。