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《杨廉方临证传薪录》之效方:调肝健脾止泻汤

组成:葛根18g,黄芩15g,黄连10g,木香6g,炒白术18g,白芍18g,防风15g,陈皮12g,甘草6g。

功效:调和肝脾,厚肠止利,清热除湿。

主治:各种急慢性胃肠炎、肛痔等疾病。症见腹痛腹泻,里急后重,排便不爽,肛门灼热,或下利黏液血便等。

方义分析:腹泻一症乃临床胃肠疾患之常见症、多发症。《医方考》云“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻”,痛泻并作,不离肝脾。脾虚则水液运化失司,致湿停成饮,湿聚成痰,渐之遏阻阳气之宣通而化生郁热,日久湿与热合,多现土家湿中夹热之象。脾虚而肝乘,加之湿热蕴结于胃肠,阻滞气机,故临床多见痛泻、里急后重等症。此病本在肝脾,标在湿热气阻,临证当以调理肝脾为主,兼以清热行气化湿。调肝健脾止泻汤由葛根芩连汤、痛泻要方两方组成成。方中葛根辛凉轻清,入阳明,起阴气,升津以止泻;黄芩、黄连性味苦寒,清热燥湿以止利;木香味厚而气薄,辛行苦降,行气以止痛;白术苦温,补脾燥湿,白芍酸寒,柔肝缓急以止痛,二药相伍,土中泻木,抑肝扶脾;陈皮理气健脾,燥湿和胃;防风辛能舒肝,风能胜湿,甘可悦脾;甘草味甘补中,调和诸药。全方用药精当,配伍巧妙,共奏调和肝脾、厚肠止利、清热除湿之功。

加减:兼有腹中掣痛伴胸胁胀满,与情绪刺激相关者,加柴胡18g,枳壳12g;兼见下利脓血赤多白少伴舌红口渴者,加白头翁18g,黄柏10g;兼见病久乏力,神疲倦怠而属脾虚者,加太子参30g,茯苓18g;兼见腹痛急迫拒按,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄脉滑数而属湿热蕴结者,可酌加红藤18g,败酱草18g,蒲公英30g清热散结以解毒;苔白腻,加藿香10g,佩兰15g。

附:

杨廉方(1944—),男,汉族,重庆市垫江县人,重庆市垫江县中医院中医内科主任医师,享受国务院津贴专家,2000年被评为重庆市名中医,2012年任第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2014年任全国名老中医药专家传承工作室导师,至今已从事中医医疗工作50余年。杨老积极总结临证经验,先后发表论文数十篇。在内科、妇科、儿科等疾病的诊疗方面,经验丰富,疗效显著。

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