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舌诊笔记(三三)

剥落舌苔一般是部分脱落,脱落处光滑无苔,称为“剥苔”或“花剥苔”。久病,重病导致胃气,胃阴不足,或气血两虚,不能上承续生新苔,舌苔就 出现剥落,其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。主要以滋补胃阴,补益气血为主

花剥苔

关于有根苔和无根苔的舌象,临诊观舌苔,紧贴舌面,刮之难去,为“有根苔”如果舌苔不着实,似浮涂于舌面上,刮之即去,为“无根苔”。

在临床上观舌苔的有根和无根苔,有着重要的临诊意义,有根苔,无论三蛇药酒,均为正气未衰,而无根苔则不论三蛇药酒都为正气衰竭,多见脾胃肾的气阴大伤,必为虚证。

无根苔

望苔色在中医临诊中也占有较重的位置,主病的苔色有白、黄、灰、黑四种颜色,在病程发展中还有兼色,例如:黄白苔,灰黑苔。白苔一般主病在表,黄苔一般主病在里,灰黑苔一般主病在肾。

苔色由白而黄,由黄而黑者,病在进,苔色由黑而黄,由黄而白,则表示病在退。看舌苔的颜色,临床常用于辨别病邪的轻重、表里和进退。

白苔在一般临诊中,表示病情不太严重,愈后尚好,胆在某些特殊的情况下,白苔也可见于热症。例如像一些烈性传染病,内脏的化脓性感染,另外,邪热入里那事,都可出现白苔、白糙苔、白粉苔的出现,在临床中,除对白苔的主表、主寒之外,也要注意特殊情况下的热症感染病情。

舌质如常或略淡,苔色为白色,薄白而润,舌的本色可略见或不见,外感中风或伤寒证的病人,舌质略干,象这一类似的叫薄白苔。薄白苔一般提示外感表证或内伤杂证,但病情尚浅。

薄白苔

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