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倪海厦金匮要略笔记(九)脏虚治法

第二节、脏虚治法

【原文】夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入牌。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛,则肝自愈,此治肝补脾之要妙也,肝虚则用此法,实则不在用之。

【原文】经曰:“虚虚实实,补不足,损有余。"是其义也。余藏准此。

补肝用酸味的药,因为酸味入肝胆,如乌梅丸,酸枣仁,助肝要用焦苦的药,如吴茱萸,黄连,益肝要甘味的药,如小建中汤。

酸入肝,焦苦入心,甘入脾。甘味的药一般用虚病的时候,病人死的时候,都是因为实而死,不会因为虚而死。

这个条辨脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,,心火气盛,则伤肺金,肺金被伤,,是金气不行,金气不行,则肝气盛,肝自愈,这就是治肝补脾的妙用。说了一半天,从上图一看,不就是阴阳五行绕了一圈。重点就是在肝虚,也就是说治肝先实脾,只适合肝虚。

在临床上,当我们遇到肝炎的病人,就可以用,肝炎是虚证。但是肝癌就是实证了,就不是这样了,这种方法不适合于治疗肝实证。

肝虚证,如肝炎,肝肿大,顶到了脾,这就可以用小建中汤来调理脾胃,实脾的时候,我们常会用甘味的药,就不是用建中汤,如白术,橙皮,薏仁,泽泻,茯苓,这些药都是很平淡的药。

肝实在伤寒论介绍厥阴篇的时候, 病人出现下利,有时呕吐就是肝实热发炎,就是肝肿起来,肝实热里面发炎的东西“热”往外走,进入大肠,拉出来都是浓血便,又臭,伤寒里面就出方了,它叫白头翁汤证,白头翁可以止痢,可以止腹痛。白头翁加黄柏、秦皮,还有黄连,都是寒凉的药。

实热症的话用凉药,虚症用三个方剂,一个是吴茱萸汤,乌梅丸和小建中汤。所以我们治疗肝病,不管他是西医讲的名词肝硬化或肝癌,基本上我们处方的时候就在这几种方子里,这是张仲景以肝来举例子。“无实实,无虚虚,补不足,损有余。是其义也。余藏准此。”依此类推。

南派与北派看病不太一样,我们北派看到实证会死,而南派看到虚证会死。病人不管是什么病,什么肝癌肺癌,南派一律定为阴虚,当你把这个病当成是阴虚来治的时候,肯定会开补虚的药来治疗阴虚。

补虚的六个缺点:

1、疟症当成阴虚:补阴虚,就会造成心下痞,这时可用泻心汤来解。

2、下痢当成阴虚:补阴虚就会造成腹部膨胀。

3、咳嗽当成阴虚:补阴虚就会造成肺痿。

4、痰饮当成阴虚:补阴虚就会出现浮肿。

5、吐血泄精当成阴虚:补阴虚就会造成痨证。

6、湿阻食滞当成阴虚:就会造成阴阳相格。

我们知道病人是阴虚,不会开补阴的药,我们只会开阳药,让阴自回

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