荨麻疹是皮肤科常见的疾病,对于过敏原种类多、病情反复发作的患者来说,可以说是备受折磨。皮科专家冯宪章教授通过临床探索和实践,总结出了治疗荨麻疹的经验用方,取得了不错的疗效,就让我们一起学习下吧~
皮科专家冯宪章根据多年的临床经验,总结出治疗慢性荨麻疹的经验方。方药物组成如下。当归20g,徐长卿30g,威灵仙10g,白芍30g,黄芪20g,桑枝10g,路路通10g,白蒺藜20g,甘草10g,全蝎10g,羌活10g,防风10g,白术10g。
方中黄芪益气扶正固表;白芍、桑枝调和营卫;路路通、全瓜蒌活血除风止痒,取“治风先治血,血行风自灭”之意;徐长卿、威灵仙抗过敏;黄芪、防风固表不留邪,祛邪不伤正。
《古今名医方论》曰:“邪之所凑其气必虚,故治风者,不患无以祛之,而患无以御之,不畏风之不去而畏风之复来,何则……夫以防风之善祛风,得黄芪以固表,则外有所卫;得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来。”现代实验研究证实防风可抑制小鼠迟发性变态反应,提高巨噬细胞吞噬功能,抑制超敏反应,从而达到抗炎抗过敏的作用。
冯宪章临床运用此方,常根据病情随症加减。若晚上皮疹多,加鳖甲、熟地黄;胃痛加陈皮、厚朴;热盛加生石膏、浮萍、栀子;寒盛加桂枝、干姜皮;风盛加五加皮、白鲜皮。
此外冯宪章还强调治疗及恢复期间应注意饮食禁忌,忌食鱼虾、辣椒、牛羊肉,禁烟酒等,以免引起复发。
典型医案
陈某,女,29岁,2011年7月19日初诊。
主诉:全身出现瘙痒性风团两个月。
病史:患者两个月前全身出现红色风团,瘙痒剧烈,曾于某医院就诊,按照急性荨麻疹给予地塞米松注射液和强的松注射液静脉滴注,并口服依巴斯汀片,每次10片,每日1次。治疗后风团减少,瘙痒减轻,但停药后复发。
现症:全身泛发红色风团,瘙痒剧烈,伴胸闷,呼吸困难,入夜加重,二便可,舌质暗红,苔白,脉数。全身泛发红色风团,高出皮肤,压之退色,可自行消退,消退后不留任何痕迹。
西医诊断:慢性荨麻疹。
中医诊断:瘾疹。
治疗过程
初诊:辨证为风寒型。治宜益气固表,调和营卫,疏风止痒。处方:当归15g,黄芪30g,白术10g,防风10g,荆芥10g,徐长卿30g,威灵仙10g,鸡血藤30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,白芍30g,桂枝10g,羌活10g,僵蚕10g,全瓜蒌15g,女贞子15g,浮萍15g,白蒺藜15g,甘草10g。14剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。
二诊:患者全身新出风团减少,瘙痒较前明显减轻,纳眠好转,二便调,舌质暗,苔薄白,脉弦滑。前方加冬瓜皮15g、薏苡仁30g。10剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。
三诊:患者全身风团大部分消退,自觉四肢发凉,怕冷,前方加干姜10g,全蝎10g,山药30g。14剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。两周后病情稳定,随访半年无复发。
按语
冯宪章强调在治疗荨麻疹时要注意以下两个方面:
一是益气扶正,调和阴阳气血。
慢性荨麻疹多因皮疹反复发作,经久不愈,耗伤气血,卫表不固;或产后气血亏损,风邪外袭,导致内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理之间,邪正相搏而发病;或因情志不遂,肝郁不疏,郁久化热,伤及阴液,阴虚内热,血虚生风所致。
故治疗应以益气养血扶正、调和阴阳气血为主。重用黄芪、当归益气扶正固表养血,白芍、桑枝调和营卫。现代药理研究证实当归有降低毛细血管通透性及抗组胺的作用,黄芪有增强细胞免疫的作用。
二是祛风止痒。
荨麻疹临床表现为瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹,符合风邪致病的特点。由于风邪是主要外因,故治疗应祛风止痒,以祛其邪,防止“闭门留寇”。
冯宪章善用荆芥、防风、地肤子祛皮里膜外之风,僵蚕祛顽固性风邪,全蝎、羌活除内风,路路通、全瓜蒌活血除风。现代药理学研究证实荆芥、防风可抑制组织胺的释放,具有抗乙酰胆碱及抑制毛细血管通透性增加的作用。
荨麻疹是常见的过敏性皮肤病,一般分为急性和慢性。中医学认为该病初期多为实证,久病则多为虚证,风邪是主要外因。冯宪章认为该病日久则多属虚证,阴虚不足,故治疗时应配以滋阴养血之品;肺脾虚弱,卫气不固,则应配以益气固表、祛风之剂。他根据本例患者的临床表现和舌脉象,将其辨为肺脾两虚、风寒袭表证,以玉屏风散益气健脾,加桂枝、白芍调和阴阳,僵蚕、蝉蜕祛风止痒。诸药合用,力专效宏。
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