脉案

黄某，男，28岁，近两天晚上流鼻血找我就诊，切其脉右关濡，问其是否脘腹不适，答：是。望其舌淡白苔白腻，舌尖嫩红，问其失眠否，答是。处方：苍术15厚朴10陈皮6白茯15藿香10丹参10两剂，诸证皆愈。

我不擅脉诊，近来看一些脉诊的书，在临证细心体会，感觉的确脉诊很重要，不可偏废。

廖某，男，七十多岁，患里急后重一个多月，多方求治无效，找我就诊，问后得知未得此病前有感冒，现仍时有轻咳，诊其脉右寸浮，舌淡苔白。考虑其先有外感后有里急后重，肺气宣降失常，扰及大肠，予前胡10桔梗6紫箢10只壳10柴胡10当归10。3剂痊愈

以舌尖嫩红 断病人失眠,,以前倒是没想到的,,学习了...

黄某，男，28岁，近两天晚上流鼻血找我就诊，切其脉右关濡，问其是否脘腹不适，答：是。望其舌淡白苔白腻，舌尖嫩红，问其失眠否，答是。处方：苍术15厚朴10陈皮6白茯15藿香10丹参10两剂，诸证皆愈。
白苔白腻，舌尖嫩红这是湿热内阻肺胃上扰证与无关

不甚理解此病案，血证之原因多为热破血络所致，患者舌尖红当为心火，火扰心神则失眠，火热之邪灼破血络则出血，而脉濡，苔腻当为有湿，若黄腻当为湿热，湿热熏蒸可致出血，此为白腻非湿热，其六鼻血实为心火循经上扰所致，与湿和脉濡无关．湿邪困阻脾胃故中焦气机不畅，而脘腹不适．患者服药后鼻血止为何？此实热证，热盛破血，然血出热退故也．以我之亲身经历，此血证，不治亦可自愈．０４年毕业是找工作心火亢盛，竟每日鼻子出血，有时一天几次，并为服药，后自愈．楼主之方只治其湿，并为治其出血．　我的一点看法，权坐交流　别无他意！共勉！学习进步，工作顺利！

我的看法：
＂胃不和则卧不安＂．呵呵
当然，＂舌尖嫩红＂并不能断言失眠．

六淫皆可致血，非独热也。观王孟英治血证以通调气机为主，至于舌象断失眠还得临证活用了，:lol: 四诊合参嘛

海峰2008 一，黄某案：
＂脉右关濡＂并＂脘腹不适＂结合则得出湿阻胃府，湿蕴则常生热，热扰肺脏而鼻血．
＂健脾去湿＂的治则很正确．丹参在这里能凉血，但又活血不利止血．再加用侧柏叶之类不更好？
二，廖某案：
是一个成功的＂逆流挽舟＂法．
但，请教：当归滑润不利于止泻，用当归何意？

1。用丹参也为通调气血宁心，并非止血，气调则血宁
2。里急后重但不泻

苔白弗黄腻，何来湿热，奈无说寸。