介绍一个临床上常用到的方子。
由夏枯草、莪术、黄柏、生牡蛎、柴胡、玄参、三棱、浙贝母、海藻、白芍、甘草诸药组成。
全方具有疏肝理气、化瘀活血、滋补肝肾、软坚散结的功效。对于甲状腺囊肿、甲状腺结节、乳腺结节等均有一定的益处。
记得有一次,一个山东威海的患者来找我,姓瞿,今年58岁,是个教师。
她是什么呢?
就是自从生完二胎后,总是喜欢生气,本来以为是产后的原因,就没放在心上。
可后来随着孩子慢慢长大,加之婆婆不愿意帮忙,丈夫又总是在外应酬,自己在带两个孩子时,脾气变得越来越难以控制,好几次被孩子气到崩溃大哭。
时间一长,就总感觉脖子那里有憋胀感,嗓子里像粘了胶水一样,吐不出来咽不下去,身体乏力感也越来越明显。
瞿女士非常恐慌,于是就到医院去做检查,结果查出甲状腺多发结节。
报告单显示:
甲状腺形态大小正常,双叶内见多个结节回声,右叶较大约8mm x 7mm(混合回声),边界尚清,左叶较大约21mm x 12mm(混合回声)边界尚清,内见强回声。
超声提示:
甲状腺右叶结节(多发);甲状腺左叶结节(多发)伴钙化,建议进一步检查。
拿到报告单后,瞿女士就开始网上各种搜索信息,结果越搜索越害怕,最后直接哭了起来,她丈夫一看这情况,就在朋友介绍下来带她找我问诊。
刻诊,见郁郁寡欢、压力大、颈部有憋胀感、嗓子痰多、口干口苦、乏力。
舌诊,见舌红、苔薄黄。脉弦数。
中医诊断:瘿病。肝郁气滞,痰瘀互结。治宜疏肝理气、清热化痰、软坚散结。
给予上方加香附、陈皮等的方子7剂。
同时嘱瞿女士放松心情,少生气,少吃油炸食品;嘱瞿女士丈夫注意关心妻子的状态,适当帮她缓解压力。
结果如何?瞿女士用药后,自诉不适感有所较轻,舌诊,见舌红、苔薄黄。脉弦数。
上方再予14剂,到2021年8月16日三诊时。瞿女士自诉不适感大幅减轻,颈部憋胀感消失,吞咽正常。
舌诊,见舌红,苔薄黄,脉弦。复查甲状腺彩超,结节已显著所缩小。
上方略做调整,再予14剂。
继续用药半个多月后,2021年9月3日四诊,瞿女士自诉不适感基本消失。舌诊,见舌红,苔薄白,脉弦。
上方略做调整再予14剂,到2021年9月20日五诊时。瞿女士未诉不适。
这以后,停止内服用药,改用外敷的散结贴。到2021年10月6四五诊时,结节已消失不见。
这是为什么呢?
我们此前曾讲过,肝郁气滞日久,就容易导致津液输布失常,继而形成痰瘀互结的局面,其停留在咽喉部,就会诱发甲状腺结节的问题。
如上文的瞿女士,产后爱生气、压力大、又无处发泄,脉弦,就是典型的肝郁之象。
所以治疗时就需要通过疏肝理气、清热化痰和软坚散结来应对。
有话要说...