中医上讲:肺开窍于鼻,喉为肺之门户!意思就是说,肺在体表通过鼻子与外界连通,而喉咙则是气管的大门,掌控着空气进入肺部通道的开合,鼻与喉可以说保护肺的第一道防线。前面我们讲了慢性咽炎,今天就讲讲鼻炎,这是呼吸系统疾病里最常见的一种,其中的过敏性鼻炎很多时候是支气管哮喘的前兆,所以一旦出现鼻炎的问题,大家要想到,这是肺发出了信号,就要及时的干预和治疗了。
国医名宿汤承祖有一例非常具有代表性的医案,讲的就是慢性鼻炎:有一个退休工人,从一年前开始鼻子就不通畅了,经常流清鼻涕。尤其是最近四个月,症状逐步加重,鼻子里非常痒,总是打喷嚏,而且伴随头痛,更要命的是,鼻涕流的太多,已经影响到了正常的生活,吃饭的时候,一不留神鼻涕就流到碗里,颜面尽失。同时,患者还有便秘,两三天排便一次,干燥异常。此人几经辗转,求治于汤承祖前辈,经面诊发现患者脉缓,舌苔薄,于是提笔拟方如下:
麻黄、杏仁、甘草、细辛、白芷、陈皮、全瓜蒌、火麻仁。
患者用药5剂以后,流清鼻涕的现象基本消失了,鼻腔瘙痒之感大减,大便也变得通畅了,每天一次。只有每天早晨起床的时候还会打喷嚏。此时,原方加减,麻黄、细辛加大药量,另去全瓜蒌,加辛夷。患者再服5剂,诸症悉平,生活完全恢复正常。
上面就是整个医案的全过程,如果你对中医有所涉猎,那你从中看出了哪些东西?
其实,患者的主要问题在于鼻塞、流鼻涕、鼻痒,且十分顽固,刚才我们提到,肺开窍于鼻,《丹溪心传》讲:“有诸内必形于外”,意思就是人体内部的变化必然在外部有其表现,鼻子出问题,就意味着肺气宣降失常,这是最基本的中医思维。
那么,是什么原因,让肺气失常呢?
其一,肺主皮毛。皮毛在我们身体的最外面,最容易受风寒之邪的袭扰。所以,肺气失常,我们必须要考虑到的就是外感风寒。
其二,肺与大肠相表里。肺气的下降功能有助于大肠传导功能的发挥,大肠传导功能正常发挥也有利于肺气的下降。很遗憾,这个患者有便秘,这就决定了,他的肺气宣降失常。
既然找到了原因,我们就知道该怎么做才能让患者的鼻炎好起来,一是外散风寒,二是内通大肠。只要这两件事儿做好了,患者的肺气通了,鼻窍自然也会跟着通。而事实,也正是如此。
此时我们再回头看汤承祖前辈的用方:方中麻黄、杏仁用于解表散寒、通利肺气;瓜蒌、火麻仁、陈皮用于润肠行气,通大便;细辛和白芷,用于通鼻窍。
你看,是不是非常简单。用药后患者大便畅通了,就去掉瓜蒌,同时加大麻黄用量来散寒,加大细辛用量来通窍,最后彻底扭转患者病情。
其实,像医案里这种慢性鼻炎,在天寒地冻的冬季是高发病,不少人受其困扰。外散寒邪,内通肠腑是比较成熟的治疗思路。从这则医案我们应该认识到,中医治病绝非头疼医头脚疼医脚,关键是得学会用中医的思维来理解。如果仅仅把鼻炎理解成鼻子那么一丁点的事儿,而忽略了它是我们一身之气异常的表现,那么它背后隐藏的更深、更广泛的问题就会引起更大的麻烦,透过现象看本质,就好像我们看到的冰山永远只是一部分。
好了。这篇文章就写到这里,各位朋友可以做好收藏记录,日后需要时在中医师的辨证指导下来借鉴使用。
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