首先要对《中医诊断学》中的舌诊部分有一定的认识再来看本篇关于舌诊的内容。(1.舌质部分,包括舌神,舌色,舌形,舌态及舌下络脉2.舌苔部分,包括苔质和苔色)
舌诊要注意的:第一,相信你的第一感觉,第一瞬间,你觉得舌红就是舌红,舌淡就是舌淡,不要久看,久了会发生变化;第二,要在自然光线下;第三,舌体要充分暴露,要看到根部;第四,鉴别假苔。
总体的原则是:高凸为实,凹陷为虚。
分区辨舌(今天只讲舌尖部分)
舌尖代表上焦
1.舌尖长红点分为以下几种情况:
女性生理期时舌尖有大范围红点;
舌尖红点代表痤疮,脸上长痘。
红点在舌边或舌尖边—上肢反复长痘;
靠近舌头中间(脊柱)—后背反复长痘;
舌根的两边—下肢经常瘙痒。
(若舌上有白点,相应的人体部位也会出现白色包块)
2.舌尖高凸 多头痛,失眠,心烦(实证)
舌尖高凸的头痛失眠——肝阳上亢,心肝火旺,用芩连温胆汤
舌尖凹陷的头痛失眠——心脾气虚,用归脾汤
虽然没找到舌尖高凸的图,我也画不出来,这里可以有一个对比,凹陷和高凸是相对的,如果大家有看到舌尖高凸的图也可以发给我的,嘿嘿。
3.舌尖平直(方形舌)此类人整天头昏沉,没精神,湿气太甚
4.苹果舌——腰痛
苹果舌,很常见,碰到这样的基本就能直接问患者有无腰痛,绝大部分都会说腰痛。
5.耳鸣——在耳的反应区可凸可凹
6.出现倒八字纹——肩胛骨疼
7. 支气管和肺反应区与颈椎病的鉴别:
单纯的颈椎病一般是一条竖纹在正中间出现
如有相邻的2-3条竖纹出现,多为食道和咽喉的问题
咽喉炎、肺炎伴咳嗽的时候会出现相邻很近的竖纹
颈椎病
咽炎或支气管炎
交叉纹代表手术痕迹(不单单是舌尖出现)
乳房区域高凸——乳腺增生
以上几种情况虽然我没有找到合适的舌诊图片,却也是在门诊真实看到过的,当我看到手术纹在对应的区域的时候,问病人有没有做过相关手术病人也觉得很神奇说我怎么会知道。
包括乳腺区域的凸起,曾经在一个乳腺癌患者的舌头上看到,而且舌质紫暗。因为之前手机被偷很多图片资料都找不到了,但是却是真实存在的,大家可以多在临床上验证。
最后:舌诊一定要多练习,脉诊不一定能够准确的把握,但是一个人的舌头是不会说谎的,该是什么样子它就是什么样子的,多加练习可以让自己的辨证更加准确。区域辨证能让我们迅速找到患者病位,但是最终还是不能离开中医基本的病因病机以及辨证,不然最终会成为炫技人而不是真正的医者。
有话要说...