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舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联中医诊断疾病的重要客系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌诊时按照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。

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01

舌形舌面

舌苔白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。

舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠热盛、肝胆火旺。

此舌象的舌质非常柔软，说明身体阳气虚，体能有所衰退。

淡白舌而属于机体虚证、寒证之舌象。

主热证，可能是身体积热过多，同时观察舌面上是不是有红点。

绛舌是热邪深入营血的表现，通常已经耗损津液了，色越深表示热邪越盛，病症越重。

寒证、热证，或者瘀血证都可能会出现紫舌，主要由血液运行不畅引起的。

02

舌头大小

胖大舌——内有虚寒

舌苔偏黄者，多属于心脾热盛；舌体肿胀而舌色紫暗者，多属于瘀血阻络。

胖淡舌是阳气虚弱、水湿潴留的表现。

瘦红舌是身体缺乏营养和水分的证明。

瘦淡舌——气血两虚吗，机体营养不良的病理状态。

老舌常见于正邪双方相持阶段，即病邪的气势很凶，但是机体本身的抵抗能力也很强。

内脏功能衰弱、营养代谢功能低下、机体抵抗能力或者体质虚弱的亚健康人群经常出现这种舌象。嫩舌多主虚证、寒证、湿证。

03

舌苔厚度

舌苔薄白，舌质淡红是正常的舌象；薄黄舌苔主要反映热证初起时的病理特征。

厚苔，肠胃积滞。如果舌质红，舌苔黄、厚而干，为气分热盛伤阴；如果是淡红舌，舌苔厚、白腻，为痰饮、湿浊、食滞等。

如果舌苔只是干燥偏白，表示身体中水液循环不佳；若舌苔干燥而色黄，为胃热炽盛，损伤津液；舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。

糙苔—津液亏损。如果体内干燥状况变严重，就要担心长期性的慢性病，如高脂血症、糖尿病症，有气喘的人会感到呼吸困难。

滑苔—精神不济。如果身体又容易疲劳、精神不济、有气无力等现象，表示身体处于各种功能下降、免疫力降低的状态。

腻苔—湿浊蕴结。舌苔颜色发白，粘附在舌头表面，表示体内虚寒且充满湿气；如果舌苔颜色发黄，表示体内湿邪或痰浊蕴结化热。

腐苔多属热证，主食积、痰湿。

04

舌苔颜色

舌苔薄白为正常舌苔或表证初起。苔薄白而润滑，为里寒症、寒湿症；苔薄白而腻，为湿浊、痰饮。

黄苔—由寒化热。薄黄苔主热轻；黄苔主热重；焦黄苔主热极；黄腻苔主湿热证。

舌苔灰白表示身体寒湿或湿浊困阻；舌苔灰黄而干燥，表示身体有内热，耗伤津液。

黑干苔表示受到慢性病、发炎的影响；黑腻苔表示体内长期积累过多的热邪与湿气。

气虚体质

舌淡胖，有瘀点的患者多见乏力、易疲劳、怕冷、运化无力导致的腹胀、不思饮食等症状。

暗淡舌，薄腻苔的舌象多为正气亏虚，中焦运化不利。患者伴有全身乏力，记忆力减退，胃口变差，大便异常等症状。

胖嫩舌，如镜面的舌象是典型的气阴两虚，这类患者会出现乏力、气短、精神萎靡、消化较差等症状。

淡暗舌，有瘀点。临床上这种舌象大多是由于病情复杂，长期气血双亏所导致的。

舌淡胖，且苔白多由气虚引起的，肺脾气亏，宗其不足，故表现出舌质胖嫩，苔白等。

淡胖舌，有齿痕多见于亚健康人群。此舌象患者或有消化不良、四肢乏力、大便不成形等症状。

淡红舌，有瘀点多见于慢性消耗性疾病，是由长期正气亏虚，气虚血瘀所致。

舌淡红，苔薄白多为脾气虚弱之象，加之中气虚弱，脾不统血。此舌象患者容易神疲乏力。

舌淡白，舌质嫩常见于工作劳累，精神压力比较大或者平时脾胃功能差的人群。

舌淡薄，且苔白多由肺肾气虚，肃降失常所致。长期肺气虚弱，久病伤肾。肾为气之根，肾不纳气则咳嗽。

淡红舌，苔薄白多由素体气虚，风寒外袭，肺气失宣，上窍不利所致。

舌暗红，黄腻苔且边有齿痕则表示痰湿重且有化热的趋势，齿痕位于舌根后部，说明病位偏于下焦。

瘦小舌，薄腻苔患者同时还可能伴有面色萎黄，肩背、腰腿酸痛，食欲缺乏，头昏脑涨，骨质疏松等症状。

暗红舌，胖大舌的患者或有精神疲劳、手足心热、胃脘痞满、食欲缺乏、面色苍白、心烦不舒等症状。

暗淡舌，黄腻苔的患者或同时有面色少华、手足不温、怠倦食少、便溏、咳嗽、短气、痰多等症状。

淡红舌，苔薄白腻的患者或有神疲乏力、口干少饮、食欲缺乏、心慌气短、面色苍白、心烦意乱等现象。

阳虚体质

胖嫩舌，质淡白大多是由于脾胃虚寒、气血不足形成的。

淡胖舌，有齿痕大多见于慢性病患者，如糖尿病、高血压、高脂血症等慢性消耗性疾病。

舌色谈，苔白腻多由于寒湿内停，痹阻经络所致。寒湿之邪侵袭腰部，气血运行不畅，故腰部冷痛重着。

胖淡舌，淡白苔的患者或有形寒肢冷、腰痛脚软、头昏、眼花、气短、四肢无力、身体疲乏、便溏、溲清等症状。

胖嫩舌，薄白苔多主虚证、寒证、湿证。

阴虚体质

碎裂舌，面干苔主要见于风痰上扰，损伤阴津。

瘦红舌大多是由于肝肾阴虚、瘀毒内蕴形成的。此舌象患者或伴有头晕目眩、目干、容易疲劳等。

舌质红，舌少苔提示患者肝肾不足，渐以化热、目失所养。此舌象患者或伴有咽干舌燥、失眠多梦等症状。

裂纹舌，舌少苔的患者提示气血不足，肝肾阴虚。若舌苔薄白，滑腻，说明身体中有水液积聚。

舌暗红，苔薄黄腻的患者或有两颧红赤、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、 睡眠不稳、头晕、大便干燥等现象。

舌鲜红，舌少苔的人大多肾阴不足，不能上济于心，导致阴虚心火偏旺，所以出现舌质偏红，舌尖上遍布瘀点。

裂纹舌，红绛舌多是由于阴虚火旺，热盛伤阴日久，津液亏损，不能濡养舌头，导致舌面出现裂纹。

舌淡红，镜面舌常见于慢性消耗性疾病，临床常表现为口渴、精神萎靡、疲倦乏力、气少懒言、语气低微等。

裂纹舌，白腻苔的患者或有燥热、情绪烦躁抑郁、失眠多梦、腹胀、消化不良、口干舌燥等症状。

地图舌，舌质红的人大多阴虚内热，胃阴亏虚。此舌象患者或伴有五心烦热、胸闷气短、身体疲乏等症状。

舌质红，薄黄苔的患者或有头晕耳鸣、耳目干涩、视力减退、面部烘热或颧红、口燥咽干、五心烦热等症状。

舌质红，镜面舌多是由于素体阴虚或平时偏食辛辣食品，耗伤阴津；或是热证灼伤胃阴。

瘦红舌，黄腻苔提示肝火偏旺、胃热偏盛。常见手足心热、潮热盗汗、烦躁抑郁、失眠、双目视物不清等症状。

裂纹舌，黄腻苔提示身体肝肾阴虚、气血瘀滞。常见于手足心热、容易口燥咽干、喜食寒凉、大便干燥等症状。

淡红舌，薄白苔提示肝肾亏虚。常见健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦等现象。

舌质红，有糙苔提示患者阴虚内热、脾肾阴虚。常见神疲乏力、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。

深红舌，苔偏薄提示痰阻血瘀、肺肾阴虚、内火偏旺。常见口苦口干、大便干燥、小便短赤、夜间多梦等症状。

痰湿体质

暗红舌，黄腻苔的患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木，头晕目眩，记忆力减退等症状。

暗红舌，苔薄腻的患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。

暗红舌，苔黄厚腻的患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽，喜食肥甘醇酒等情况。

裂纹舌，苔薄黄腻的患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐，心烦失眠、消化不良等现象。

暗红舌，黄厚腻苔多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的，舌苔黄说明身体中有热，苔腻说明身体有痰湿。

齿痕舌，黄厚腻苔多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结，日久花火，痰湿血瘀，气机被遏所致。

舌色红，薄白苔的患者或有体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗多黏，喜食肥甘甜黏等现象。

胖嫩舌，厚腻苔主要表示脾虚和湿盛，常表现为口臭。患者脉沉细无力，也是脾虚常见的脉象 。

胖淡舌，黄腻苔的患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。

舌胖大，苔白腻大多是由于体内痰湿积聚，气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。

裂纹舌，黄腻苔提示痰瘀阻滞，渐以伤正。

舌色红，苔黄腻多由湿邪内生，郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热，则热象难退。

舌淡胖，苔白腻多由脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，上蒙清窍所致。

舌紫红，有瘀斑提示肝气郁结，气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势，舌边有瘀点痕迹，提示有瘀血。

暗红舌，薄黄腻苔。苔薄黄，提示病变已由寒化热，由表入里，提示病情加重或病期延长。

舌质淡，苔黄厚腻提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。

暗紫颤舌，黄厚腻苔提示患者痰瘀内阻，经脉不畅，风痰上扰，渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。

湿热体质

暗红苔， 白腻苔微厚多由体内痰瘀阻滞，经脉不通，渐以生热所致。

暗红胖大舌，黄厚腻苔的患者或还有高热，咽痛、口渴不欲饮、多汗、小便颜色偏黄、大便秘结或不成形等症状。

舌紫色，黄腻苔。临床上，这类患者常常表现为饮食失常、胃肠不适、四肢困重、情绪不畅、胁肋胀痛等症状。

舌淡红微暗，薄白腻苔的患者或同时有发热、身热不扬、头痛而沉、身重而痛，口苦、便秘、尿黄而短等症状。

舌质淡白，薄黄腻苔的患者或有面垢油光、口苦口干、身重困倦、小便短黄、大便黏滞不畅或燥结等现象。

有裂纹，齿痕舌的患者或可伴有痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，心烦急躁等症状。

暗淡舌，灰黄腻苔临床上，此类患者多有不思饮食、口臭等症状，如果积滞时间过长，还会影响到脾的健运。

暗红舌，苔黄微腻的患者或有胸闷、口苦口干、烦躁、失眠、发热、大便年黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。

舌色红，薄腻苔临床上，这类患者大多会有头部昏蒙、四肢困重等全身症状，还可能表现为皮肤病、肛肠疾病等。

暗红舌，有齿痕这类患者多表现为面色萎黄或苍白，纳食不佳，活动不灵，反应偏慢，肠胃不适，大便溏薄等。

暗红舌，黄厚苔的患者或可伴有心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、全身燥热、大便偏干、小便黄短等症状。

暗红舌，黑燥苔这种舌象多为肝胆实热、热毒瘀结体内而呈现的舌象。同时，患者会伴有口苦、尿黄等全身症状。

舌暗红，苔薄黄多是由肝阳上亢，肝气郁结，郁而化火，火随气升，上扰清空所引起的。

舌质淡，黄腻苔多由湿热蕴蒸肝胆，肝气郁结，胆汁外溢所致。此舌象患者或伴有腹胀、腹痛等症状。

灰黑黄腻苔多由湿热蕴蒸肝胆，使胆汁外溢而发黄腻苔，热为阳邪与瘀血互结而呈现灰黑苔的舌象。

舌暗红，舌中黄苔多为肺胃有热，而成黄色舌苔；肝气郁结，肝气不舒形成舌边缘及舌尖瘀点。

舌色红，苔黄腻多由湿热蕴结，日久化热所致。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有疼痛感。

舌色红，苔厚腻提示痰热内阻，经脉失畅。舌质红说明体有内热，黄腻苔提示痰湿重，且渐有化热趋势。

齿痕舌，苔薄黄腻此舌象反映下焦湿热、脾虚肝郁。此舌象患者多表现为月经不调、身体瘦弱、情绪较为急躁等症状。

舌中裂纹，薄白苔此舌象提示少阳风火，痰湿上扰。裂纹出现在舌体中间，则脾胃有热；舌体两边较红，则肝胆有热。

裂纹红舌，薄白苔此舌象说明身体积热过多，缺乏水分或液体。此舌象患者还可能会出现口干舌燥、精神不济等症状。

胖大舌，深黄腻苔，此舌象患者或有发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。

瘦红舌，黄厚腻苔，此舌象患者或有发热、头痛发沉、身重不扬、口苦口干、胸闷、小便短赤或身体偏瘦小等现象。

淤血体质

暗红舌，有瘀斑。这种舌象多见于痰浊阻滞日久，静脉失畅，瘀血内停，日久伤及阴液的患者。

舌紫暗，苔苍白。这种舌象多属瘀毒内结，所以表现为舌质紫暗，舌苔干燥，为热毒瘀结日久，灼伤津液所致。

齿痕舌，白腻苔该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。

舌青紫，有瘀斑。临床患者多有胁肋疼痛，如锥如刺，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满。

舌紫暗，有瘀点。这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗，脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。

舌紫暗，有瘀斑。这种舌象多由瘀血阻滞，内生癥瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。

淡红舌，舌中有小裂纹的患者多表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现色斑，口唇暗淡，烦躁，心情不畅，健忘等症状。

舌紫暗，苔白腻的患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉，身体怕冷等症状。

紫暗舌，舌边有瘀点的患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。

暗红舌，薄白苔的患者多有口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，心烦急躁，肤色晦暗，色泽沉着等症状。

暗红舌，薄黄腻苔的患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。

气郁体质

暗红舌，黄腻苔的患者多会出现乏力，精神不济，心情烦躁，以及头部昏蒙的症状。

胖大舌，白腻苔的患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛等症状。

暗淡舌，消腻苔。这种舌象多见于气滞水停、痰湿阻络的患者，患者除了主诉症状外，还会有精神不济、四肢困重等状。

暗红舌，舌尖较红的患者在老年体虚的基础上因手术加重了肝肾亏虚的情况，致脏腑功能失调，心火偏旺。

暗红舌，有腻苔。临床上，这类患者主要表现为肠胃不适、便溏或便秘、纳食不佳等中焦症状。

裂纹舌，苔薄黄腻的患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐，心烦失眠、消化不良等现象。

暗红舌，黏腻苔，临床上，这类患者多表现为情绪压抑，难以宣泄；或思虑过度，同时伴有四肢困重、行动缓慢等症状。

舌淡红，厚白腻苔的患者或伴有精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出等症状。

舌暗红，舌边有瘀点的患者或伴有胸胁隐痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。

薄白苔，瘦小舌的患者表现为全身疲劳，脸色暗淡发黄、发黑，心情不畅，便溏，食欲减退等症状。

胖大舌，苔白腻，有瘀点，该患者或还出现心情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，性格内向不稳定，易患梅核气及抑郁症等症。

暗红舌，薄白苔，有瘀点的患者或伴有发热、头痛发沉、身重、口苦、胸闷、小便短赤、身体瘦小等症状。

齿痕舌，白厚腻苔的患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等症状。

舌色红，舌苔少的患者或同时有低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。

注：以上舌象图谱仅供参考，具体病症还需具体分析！