《金匮悬解》肺痿——甘草干姜汤、桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤
肺痿三：肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。
甘草四两 干姜二两
上（口父）咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。原方阙载，取《伤寒》补。
肺痿之病，金被火刑，必咳而渴，若但吐涎沫而不咳者，则其人不渴，必当遗尿而小便数。所以然者，以上虚不能制下，气不摄水故也。此为肺中寒冷，必头目眩晕，多吐涎唾。以其肺胃寒滞，阳不归根，是以发眩。气不四达，是以多涎。甘草干姜汤，甘草补中而培土，干姜温肺而降逆也。此肺痿之寒者。
１重申重点，肺痿之病，从亡津而来。
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。上虚肺寒，故吐涎沫，不能制下，故遗尿小便数；口中有浊唾涎沫，此病肺痿，小便数者，津液下亡，此因肺中冷故也，必头目眩晕，多吐涎唾。以其肺胃寒滞，阳不归根，是以发眩。气不四达，是以多涎。甘草干姜汤主之。若服汤已渴者，有小便数，此属消渴。
２肺痿之病，原于亡津；金被火刑，必咳而渴，为何反不咳不渴？答曰；肺痿之病，有寒有热，本条讲肺痿之因上寒者，区别于肺痿之上热。本条重点，肺痿不是从寒热而来，虽有寒热之别，重点是肺痿是从亡津而来，本条从遗尿与便数而亡津也。为何不从上亡，反从下亡，答曰；因肺中冷，上虚不能制下故也。
肺痿之病，上焦热者多，本条是又补上焦有寒之条，因寒而亡津，上虚不能制下，津从下亡，遗尿与小便数即是。肺痿之病，未必尽是上热，也有上寒。重点，虽有寒热之别，依然是亡津而来，不要被寒迷惑，不要被上虚不能制下迷惑，而找不到肺痿病因之重点。
３服汤已渴者，且便数，此属消渴。消渴者观卷十一。
按；水气五，小便通利，上焦有寒，其口多涎。此不为亡津，此为黄汗，湿不在脏腑，注意病不同。
肺痈四：咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗一两 甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
咳而胸满，振寒者，肺气郁阻，阳为阴闭也，脉数者，肺气不降，金被火刑也。咽干不渴者，咽燥而肺湿也。时出浊唾腥臭者，肺金味辛而气腥，痰涎瘀浊，郁蒸而腐化也。久而痈脓上吐，形如米粥，此为肺痈。桔梗汤，桔梗行瘀而排脓，甘草泄热而保中也。
１咳而胸满，表闭里逆，肺气不降而冲逆也，振寒者，表寒未解，脉数者，经热内郁也。咽干不渴，咽燥肺湿也。时出浊唾腥臭者，肺金味辛而气腥，痰涎瘀浊，热蒸而腐化也。久而痈脓上吐，形如米粥者，此成肺痈也。桔梗汤主之，桔梗行瘀而排脓，甘草泄热而保中也。
２本条提纲，从提纲二中，拆解而来，重复重点之义。桔梗汤，治其始萌，行瘀排脓。但治始萌，也必先解表泄热，是越婢汤之后，桔梗汤主之。先外解其表，后内泻其脓，此为定理，此为始萌可救。其表不解，郁热不泄，排脓无用。先表后里，知其先后顺序。（太阳篇，表不解，不可下之。误治坏病，皆是不知解表之故）
本条重复重点，先解表之振寒，以泄脉数之热，表解热泄，后排里脓，表不解热不泄，排脓也是无用。表解之后而有脓，是为始萌，表不解而脓成则死。先解表后治里，善治者治其皮毛。
葶苈子
肺痈五：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈 熬令黄色，捣，丸如弹子大 大枣十二枚
上，先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
肺痈，喘不得卧，肺郁气逆也。此缘土虚湿旺，浊气痞塞，腐败瘀蒸，肺无降路。葶苈大枣泻肺汤，大枣补脾精而保中气，葶苈破肺而排脓秽也。
１仍是先外解皮毛以泻里热，再泻肺中之瘀浊，此喘不得卧，不得息也，肺窍壅满塞实也，实则泻之，注意区别桔梗汤排脓也。
肺为玲珑剔透之体，肺窍塞实，非泻不通，泻肺即为利肺之义。勿以泻字而不知是利肺之义。其理近似泻心汤，泻心即是补心之义。泻肺之实，非泻利攻下之义，无须担心泻肺亡津，此是肺痈，不是肺痿。葶苈子泻脓排壅，只泻肺中痈脓痰浊，肺实当泻，反畏葶苈子之药，岂不自毁经方之理法，一丸十到十五克，大胆放心用之，不利不滑不泄，只泻肺利窍，也不伤肺津，浊实不去，肺气不宣，不得布息，喘不得卧。６６８页，脓成脓下，脓不成则痰下。
２葶苈子，炒用，无毒无害，又无凉泄之弊。泻肺窍痰壅之实，遂肺中胶痰痈脓等。泻去胶痰，肺能敛降，则中气自复。必以《金匮》剂量为准，方显其效力，炒后放心大胆用之。
论：肺痿寒证，是为上虚，肺痈窍塞，是为上实，虚实不同，病也不同。此当知。
葶苈子泻胶痰利肺窍。中风病人泻胶痰，用葶苈子丸应也可以泻胶痰。
咳嗽上气六：上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水，发汗则愈。
咳嗽上气，喘而躁烦者，此为肺胀而气阻也。气为水母，此欲作风水。以风中皮毛，遏闭肺气，不能调水道而输膀胱也。《素问·五脏生成论》：咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。手阳明升则化气，手太阴降则化水，咳嗽上气，辛金不降，无以行水，欲作风水之兆也。发汗以泻其皮毛而消肺胀，则愈矣。
１咳嗽上气，喘而躁烦者，此为肺胀而气阻。气为水母，此欲作风水，以寒闭皮毛，遏闭肺气，不能调水道而输膀胱也。外闭内壅，小便不利，水无泄路，则欲作风水。（小便不利，提壶揭盖理论，或从此来）
２何为肺胀，从何而来？表闭里逆，肺气壅阻，而内胀也；此从太阳外感表闭而来也。肺主气，外达皮毛，内降于胃。皮毛外闭而胃气不降，肺气不能外达，也不能内降，表里闭塞，不能通达，必气阻而肺胀也。学《伤寒》麻黄汤，则知此理。此即为皮毛一闭，即发为肺胀也。非只内伤才胃逆，太阳病一经，可郁其六经也。３７２页，小青龙汤释，气阻肺胀而为喘也。
论；虽有里气之逆，但皮毛外达，则不致喘胀，皮毛外闭，而里气能降，也不致喘胀，表闭里逆者，必致气阻肺胀，而发喘躁也。故肺胀者，外有表闭，里有胃逆也。
３皮毛不开，肺气内郁，卫气不泄，不能化水，气阻肺胀，而作形肿，肺壅膀胱，小便不利，故欲作风水，终是未作。水气四，状如浮肿，乃内胀而非外肿也。此发汗开皮毛，则病皆愈，皮毛开卫气泄，则肺胀病解，也不作水气。此仍是越婢汤证，发皮毛为主。越婢汤是发表寒之实也，不是泄水了，解表开窍，以泄肺胀咳逆。
外寒表实，气阻不泄则病肺胀，经热不泄则病肺痈。皆是表实，病肺胀与肺痈却不同。
４麻黄之药，不必畏惧，也可仿李可老中医之法，原方原量，汤成则控制饮量，无汗渐加。病外寒之实完全不用担心麻黄，不懂皮毛之病，才有虎狼之说。辩证正确，担心也是多余的，不用虎狼之药，焉能起沉疴重疾，大胆用之；畏而不用，医患俱求保守与安全，越求稳则越坏事，若失其表，则更难治，肺伤形损，后悔晚矣。标准是六两９０克，最少也得４５克以上。现代中医治病，哮喘肺痈，俱是难症，不懂医理，不懂用药，懂者又畏不敢用，中医不能治病，沦为玄学巫术也。越是沉疴重疾，越能体现中医治病之神奇。越是重疾，越是畏治，此即是现实。
注意；以下几条提纲，俱是外感内伤而肺胀，或表解迟而救逆之方，或人有内伤而又感外寒外伤也。
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