超声评估膈肌功能

膈肌是人重要的呼吸肌，肺总吸气量的75%由膈肌负担，膈肌受损会妨害通气和氧气运输。膈肌还有其它功能，如增强腹内压帮助排尿、排便、呕吐，在食管裂孔处施加压力而预防胃-食管反流。

　　膈肌功能不全是呼吸困难、术后肺部并发症的常见病因。上腹部手术、创伤、肿瘤、机械通气、慢性肺部疾病、肌间沟神经阻滞等均会导致膈肌功能不全。

　　膈肌功能不全会导致患者呼吸功能减退，延迟机械通气的撤离，从而增加患者病死率、延长住院时间，因此，膈肌功能的评估对重症患者至关重要。

　　膈肌功能不全在ICU非常常见，床旁超声具有便携、准确、可重复等优点，是非常有优势的膈肌评价工具。

超声评价膈肌功能在临床的应用

▪ICU获得性衰弱的早期发现

▪评价早期康复治疗（如膈肌功能康复）效果

▪预测机械通气患者的撤机能力，评价脱机失败的原因

超声评估膈肌内容

▪膈肌运动幅度

▪膈肌厚度及变化率

膈肌运动幅度

膈肌厚度及变化率

文章 漯河市中医院范俊萍、郭亚兰

编辑 漯河市中心医院杨亚琪

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