86内耳性眩晕

86内耳性眩晕

2.1　眩晕片

【来源】蔡友敬，《名医治验良方》

【组成】天麻10克，双钩藤、泽泻、生石决明(先煎)各30克，半夏10克，茯苓15克，白术10克，甘草4克。

【用法】用法有二。一为汤剂量：以上8味，用清水3碗，先煎生石决明，俟煎至2碗时，再纳入诸药(除双钩藤外)，煎至1

碗时，再下双钩藤，煎至沸后1分钟后取汁，水煎两次，两汁混匀，日分2次服用。二为片剂量及制用法：上药用10倍或加

倍剂量。先将泽泻研成细末，过筛，其余药煎汤浓缩(水煎3次取汁)，然后拌入泽泻粉，压成片剂，糖衣包裹，每片含生

药1.23克，每次服6～8片，日服3次，开水送下。

【功用】熄风解痉，平肝潜阳，健脾化痰。

【方解】本方以半夏白术天麻汤合泽泻汤为主，重用钩藤、石决明而成。方中半夏白术天麻汤具有熄风止痉、健脾化痰之

功；泽泻汤乃仲景名方，专为痰饮眩晕而设，尤在泾言：“水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，

如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气；白术补土气，以胜水也。”钩藤、石决明平肝潜阳，据现代

药理实验证明，钩藤能抑制血管运动中枢，扩张外围血管，具有降压作用，对高血压引起的脑血管痉挛和内耳迷路积水有

解除作用。泽泻可增大尿量，减轻内耳迷路积水，调节其内部平衡。因此，诸药合用，能使疗效倍增。

【主治】内耳性眩晕和高血压性眩晕。二者均有眩晕、耳鸣，泛泛欲吐，或恶心呕吐等症状。

【加减】凡痰饮上冒清阳，热象不显之眩晕，本方颇为适宜。若热象明显者，则加黄芩10克；偏湿者，加薏苡仁30克；偏

风者，加僵蚕10克。随证施治，疗效亦佳。

【疗效】临床屡用，均取得明显疗效。

2.2　五味止眩汤

【来源】干祖望，《名医治验良方》

【组成】当归、淮山药、五味子、酸枣仁、桂圆肉各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】填精益髓，滋养清窍。

【方解】眩晕乃“风动”之象，即肝风内动，阴不潜阳所致。方中药味虽少，但主以酸、甘，生津养液，并以桂圆肉益精

填髓；当归、山药、五味子、酸枣仁镇静安神，润养清窍。合之则具有填精益髓、滋养清窍之功，对“髓海不足，则脑转

耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧”(《灵枢·海论篇》)之耳源性眩晕，证药合拍，收益者颇多，堪称治耳源性眩晕

之灵丹妙方。

【主治】耳源性眩晕(美尼尔氏综合征)。眩晕突然发作，自觉天眩地转，并伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐、心慌出汗等症，

且时有反复发作。

【疗效】临床使用40余年，受益者颇多。

【附记】凡兼高血压症及上呼吸道有感染者，尤其咳嗽，应禁用本方。笔者临床验证多例，连服15剂左右即可见效，对其

他顽固性眩晕者，亦可应用，效佳。

2.3　吴苓汤

【来源】陈镜开，《千家妙方·下》

【组成】吴茱萸10～30克，党参15克，羌活3克，大枣、茯苓、桂枝各15克，白术10克，炙甘草6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补虚温中，健脾渗湿，祛痰。

【方解】本方是《伤寒论》中之吴茱萸汤与苓桂术甘汤合方。前者有温中散寒、降逆止呕作用，后者有健脾渗湿化痰饮之

力。两方合用即成“吴苓汤”，共奏补虚温中、健脾渗湿、祛痰之功。

【主治】美尼尔氏综合征。

【疗效】屡用卓效，一般服药1～3剂即愈。

【附记】本方不仅治疗美尼尔氏综合征效佳，而且用治幽门梗阻(属机能性的)、溃疡病、高血压病、神经功能性头痛、肠

道蛔虫、急性肠胃炎等因中焦虚寒痰饮所致的多种疾病均有一定疗效。吴茱萸用量宜大。

2.4　止眩除晕汤

【来源】王忠民，《中国中医秘方大全》

【组成】半夏12克，车前子(包煎)、牡蛎(先煎)各30克，桂枝、泽兰、陈皮各15克，川牛膝、生姜各12克，白术20克，丹

参、茯苓各24克，琥珀6克(研末，冲服)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】化痰，利湿，祛瘀。

【方解】方中半夏、陈皮、生姜化痰止呕；茯苓、白术、车前子健脾化湿利水；泽兰、丹参、桂枝、琥珀、牛膝不仅活血

祛瘀，改善耳窝血循环，更兼利水消肿，改善和调节毛细血管的渗透性；配牡蛎以镇静、降逆。综观全方，本方对扩张血

管、加快血流、促进体液循环、利尿镇静均有一定的作用。

【主治】耳源性眩晕。

【加减】呕吐频繁，重用生姜，加代赭石；面色苍白，汗出无力，加人参、黄芪。

【疗效】治疗64例，均获痊愈，平均服药5～6剂。

2.5　紫灵汤

【来源】赵芬，《名医名方录》第三辑

【组成】紫石英、灵磁石各40克(先煎)，菊花、蝉蜕、甘草各15克，枸杞子、菟丝子、山药、党参、茯苓各15克，谷麦芽

各30克。

【用法】每日1剂，方中紫石英、磁石先煎半小时，再入余药同煎。水煎两次，日早、晚各服1次。

【功用】平肝潜阳，益气健脾。

【主治】美尼尔氏综合征。凡眩晕为主症者均可用之，不必限于美尼尔氏综合征。

【疗效】多年使用，疗效显著。

【附记】笔者临床验证效佳，疗效可信。

2.6　加味定风化痰汤

【来源】雍履平，《脑病辨治》

【组成】天麻、钩藤、菊花、白芍、炒白术、淮山药、制半夏、茯苓、五味子各10克，泽泻30克，三七粉4克(冲服)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。连服10剂为1疗程。

【功用】定风化痰，健脾祛湿。

【主治】内耳眩晕病(或称美尼尔氏综合征)。

【加减】若耳鸣，口苦甚，加龙胆草，蝉蜕各6克，枸杞子10克；恶心呕吐频作，加代赭石30克(先煎)，竹茹10克；脘痞

纳呆，加藿香10克，白豆蔻6克(后下)，薏苡仁30克；夜寐不安，加炒酸枣仁30克，远志10克，夜交藤40克。

【疗效】屡用效佳。1疗程结束后，多能临床治愈。

【附记】本方系由定风化痰汤加泽泻、三七粉而成。验之临床，确有良效。

2.7　定眩汤

【来源】吕同杰，《中国当代中医名人志》

【组成】台党参30克，白术、白芍各24克，泽泻15克，云茯苓30克，当归15克，川芎15克，柴胡12克，半夏、代赭石(先

煎)各15克，荷叶15～30克，牡蛎、龙骨各30克(均先煎)，甘草4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】益气活血，健脾祛湿，降逆止眩。

【主治】美尼尔氏综合征，高血压，脑动脉硬化，脑萎缩等多种疾病引起的眩晕，证属气血虚弱，痰浊上逆，升降失常者

。

【疗效】临床屡用，效果颇著。

【附记】临证应用，可随病、随证加减。若加减得宜，证药合拍，疗效颇佳。

2.8　清泄肝胆方

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、栀子各9克，蔓荆子12克，苍耳子9克，大青叶15

克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清泄肝胆。

【方解】方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子清肝胆而泄火热；半夏、竹茹清除痰热而和胃；青皮、枳壳(实)下气降火而除痰

热；大青叶清热解毒，以消内耳之炎症。

【主治】内耳性眩晕。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。

【附记】本方已为印老“抓主症”的常用方，凡病见头目眩晕，羞明不敢睁眼者，率先用此，效果良好。

但须注意慎勿加入重镇潜阳之药。

2.9　晕得宁汤

【来源】毛如宝，《中国中医秘方大全》

【组成】代赭石30克(先煎)，夏枯草、姜半夏、猪苓、钩藤(后入)各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】平肝熄风，化痰泄浊。

【方解】朱丹溪有“无痰不作眩”，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说。故本病治宜平肝熄风、化痰

泄浊。方中代赭石、夏枯草，钩藤平肝熄风；姜半夏化痰止呕；又因水为痰之源，故佐猪苓利水；代赭石配半夏加强了降

逆止呕作用。

【主治】耳源性眩晕。

【疗效】治疗28例，基本治愈23例，好转5例。一般服3剂后即见效。

2.10　天香汤

【来源】刘少林，《中国当代中医名人志》

【组成】天麻10克，青藤香20克，柴胡10克，当归、丹参、白芍各12克，枳实4克，白芷2克，石菖蒲10克，鸡血藤25克，

马兰30克，白术20克，茯苓、砂仁各10克，木瓜12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。饭前吞服。煎药方法：一次性掺水煎功效95%，二次掺水煎功效60%，三次掺水煎功

效40%。因此，煎药一次掺足水，服用3次，功效最佳。

【功用】调和肝胃，平肝熄风，祛瘀开窍，养血理气，通络祛湿。

【主治】眩晕症，头晕头痛，眩晕眼花，心烦耳鸣，失眠多梦，恶心呕吐，软弱无力，气血虚弱(美尼尔氏综合征)。

【加减】眩晕以天香汤随症加减；肝阳上亢型加石决明30克(先煎)，夜交藤25克；气血亏虚型加黄芪15克，首乌15克；肾

精不足型加菟丝子20克，骨碎补10克；痰浊中阻型加远志12克，清半夏6克。

【疗效】屡用屡验，疗效显著。