六淫邪气脉象特征图

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。六淫致病主要在以下两种情况下发生。一是该地区发病时气候与常年气候相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于剧烈，六气则变成六淫侵入人体引起发病。二是由于人体正气薄弱以及调节适应能力低下，气候变化作为致病条件而起发病。六淫发病具有外感性、季节性、地域性和相兼性的共同特点。六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。

一.感受风邪脉象

风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风为阳邪，其性轻扬升发，具有向上、向外、动摇不定的特性；风邪善动不居，游移不定，变幻无常；风为百病之长，致病最多，且常兼他邪合而为病。

1.局部脉象要素

凸：风邪易袭阳位，易从上受，故寸部脉出现粟粒状或包样质地较软的突起。

2.整体脉象要素

上、浮：风邪鼓动气血运行趋于上、外，故脉位上、浮。

粗、柔：风性开泄肌腠，故脉粗、桡动脉血管壁张力降低。

缓：风邪开泄肌腠，故脉粗、桡动脉血管壁张力降低。

临证诊脉，根据“浮柔而缓”的脉象特征即可做出感受风邪的病因诊断。在此基础上，根据兼见脉象的不同可以辨别出不同的证候组群。如果寸部又表现“凸”脉象要素者，则为风邪上扰证；如果整体又表现“粗”“柔”“缓”脉象要素者，则为风邪袭表证。

寒冷太过，伤人致病，则为寒邪。寒为阴邪，具有凝结、阻滞、收引的特性，易使气机收敛，气血津液凝结，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪常见于冬季，亦可见于其他季节。寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

1.局部脉象要素

寒：局部受寒、阳失温煦，相应脉位温度下降。

刚、敛、细：寒性收引，局部腠理、经络、筋脉收缩而挛急，致相应脉位桡动脉血管壁张力增加；脉搏周向搏动受限，脉管应之而细。

线状脉搏动：感寒部位对应的桡动脉桡侧缘外出现随桡动脉搏动的线状脉。

2.整体脉象要素

刚、敛、细、沉、寒：寒邪充斥机体内外，出现整体脉象的改变。

迟、缓：阳气温煦鼓动无力，故脉迟、缓。

动、浮：正气外出抗邪，故脉浮且动荡不安。

临证诊脉，根据“刚敛而寒”的脉象特征即可做出感受寒邪的病因诊断。在此基础上，根据兼见脉象要素的差异可以辨别出不同的证候组群。

脉象表现尺、桡侧缘“刚”“敛”“寒”的基础上，同时又表现出血流中“稠”“动”“热”的特点，则为寒邪束表，入里化热证；

如果又表现“寒”“迟”“缓”“沉”脉象要素者，则为寒邪伤阳证；

如果又表现“稀”脉象要素者，则为寒邪外侵、痰饮内生证。

夏至之后，立秋之前，暑气伤人致病，则为暑邪。暑邪致病具有明显的季节性，暑为阳邪，为盛夏炎热之气所化，其性炎热；暑邪具有向上、向外的特性，易上扰神明，开泄肌腠，汗出过多，伤气伤津；暑季多雨潮湿，易夹湿邪为患。暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者，为“伤暑”；起病急，病情重者，为“中暑”。

1.局部脉象要素：

动、热：暑热充斥机体，透发外出，表现为右尺脉脉势郁勃、动跃而燥，热辐射之透发感。

枯：暑邪耗伤机体阴血津液，脉道不荣，故左尺脉枯。

2.整体脉象要素：

热、数、高：暑热充斥体内，致人体阳气病理性亢盛，出现脉热、数、高。

刚或柔：阴暑寒邪致肌腠组织拘急，桡动脉桡侧壁应之张力增加；暑湿之邪，湿邪盛者则经脉弛张，桡动脉管壁的张力减低。

稠、滑：暑湿充斥，致血液黏稠度增加，脉象应之稠、滑。

血管壁与周围组织界限“模糊”：湿性黏滞导致血液稠厚，影响了血管壁和周围组织间振动的正常传导。

临证诊脉，根据“刚寒而稠滑”的脉象特征即可以做出感受阴暑邪气的病因诊断；根据“浮散而热”的脉象特征即可以做出感受暑热的病因诊断。在此基础上，根据兼见脉象要素的差异可以辨别出不同的证候组群。

在感受阴暑邪气的病因脉象特点上，如果又表现出右侧关脉尺侧缘的“刚”的特征非常明显，且有“敛”象，则可以做出阴暑直中入里的病因诊断；

在感受暑邪的病因脉象特点上，如果又有“稠”“滑”以及血管壁与周围组织界限“模糊”的脉象要素，则为暑邪挟湿证；

如果右尺脉又表现“动”“高”“热”脉象要素者，则为暑热邪气证诊断；如果又表现整体脉“粗”“弱”脉象要素者，则为暑热耗气证；如果又表现整体脉“细”“涩”，左尺“枯”脉象要素者，则为暑热伤津耗液证。

1.阴暑：

2.暑湿:

3.暑热:

湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿气为长夏主气，故湿邪为病，长夏居多。湿邪侵入所致的病证，称为外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿以及水中作业等环境中感受湿邪所致。湿为重浊有质之邪，为阴邪，会损伤人体的阳气，留滞于脏腑、经络，阻遏气机；湿性沉重、重着，致病出现以沉重感为主要特征的临床表现；湿性秽浊不清，呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象；湿性黏腻、停滞，表现为症状的黏滞性与病程的缠绵性；湿为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之性，多易伤及人体下部。

1局部脉象要素：

稠、滑、缓：湿性重浊，阻滞中焦，气机不利，右关脉稠、滑、缓。

刚：湿邪浸渍肌表或四肢经络，经络痹阻不通，则桡动脉相应部位桡侧缘张力增加。

2 整体脉象要素：

沉、短、来怠去怠：湿邪郁遏阳气，则脉沉；气机鼓动、运行不利，则每次脉搏搏动沿血管壁的传导距离缩短、脉搏的起伏变化速度变慢。

下：湿性趋下，多伤及人体下部。

柔：湿性柔润，桡动脉血管壁的张力降低。

粗、血管壁与周围组织界限“模糊”：湿邪为患，身体内的体液容量增加，脉道充盈；湿邪存留体内，痰浊积聚，影响了脉管和周围组织间的共振。

临证诊脉，根据“稠滑而短”的脉象特征即可做出感受湿邪的病因诊断。在此基础上，根据兼见的脉象要素的差异可以辨别出不同的证候组群。

表现桡动脉桡侧缘“刚”脉象要素者，则为感受湿邪、阻闭经络证；

表现“短”“缓”以及“进少退多”脉象要素者，则为感受湿邪、湿遏气阻证；

表现“稠”“缓”“粗”以及血管壁与周围组织的界限“模糊”等脉象要素者，则为秽浊郁遏证；

表现“稀”“粗”“柔”和“滑”等脉象要素者，则为感受湿邪、水湿内停证；

表现“热”“稠”脉象要素者，则为感受湿邪、湿浊化热证；

表现“稀”“缓”“寒”等脉象要素者，则为感受湿邪、水湿伤阳证。

燥为秋季的主气，秋燥过激，侵入人体则为燥邪。燥邪的性质干燥，侵入人体后易伤及体内的津液，出现各种干燥和伤津的症状，尤其突出表现在与外界自然界之气相互交换的场所一肺脏，机体表现出干咳痰少、痰中带血丝等症状。

1.局部脉象要素：

涩、枯：燥邪伤津，肺脏最易受之，故右寸脉多涩；津伤致血脉失养，易出现在左尺脉。

2.整体脉象要素：

细：燥邪伤津，血容量不足，血脉不充。

数、热：感受温燥者，热邪内盛，充斥体内，心跳加速。

敛、寒：感受凉燥者，血管收缩；阳气受伤，温煦不利。

3.演化脉象要素：

右尺脉粗、强：燥邪伤津，津液亏虚，大肠失润，大便干结难行。

临证诊脉，根据“缺乏荣润滑利”的脉象特征即可以做出感受燥邪的病因诊断。在此基础上，根据兼见的脉象要素的差异可以辨别出不同的证候组群。

如果又表现“数”“热”脉象要素者，则为感受温燥的病因诊断；如果又表现“寒”“敛”脉象要素者，则为感受凉燥的病因诊断；如果又表现“细”“涩”以及左尺“枯”脉象要素者，则为感受燥邪、伤津耗液证。

火热之邪一年四季均可以发生，只要是外界的火热较盛感之侵入人体则为火邪。火为阳邪，所导致的疾病为实热性疾病；火性上炎；“壮火食气”，导致阳气耗散；火盛迫津外泄，导致阴津耗伤；火盛热旺，易于动风；火热之邪，窜入营血，扰动心神；热入营血，迫血妄行；热盛血壅，血败肉腐。

（1）感受火邪脉象要素

1.局部脉象要素：

热：火热积聚于身体的某一局部则相应的脉位出现热感。

粗：火热充斥，迫动血液，局部血流增加，则相应脉位粗。

滑：火热入营血，煎熬津液，化生痰浊，则脉诊局部现滑象。

2.整体脉象要素：

热（感受火邪性质的特征脉象）：火热充斥机体，体现在桡动脉为勃勃透发的热辐射感。

动、高、粗：正气抗邪外出，热邪时时向外透发，故脉管变粗、脉搏的上升支显现出“躁动”之象，尤以脉动起始段明显。

强、疾、数、长：热邪充斥体内，心率加快，心搏出量增加，导致血流速度加快，桡动脉内部压力较大、脉搏传导距离加大。

上：火性炎上，冲击头面，则脉象向腕横纹的远端轴向扩张。

来驶去怠、进多退少：气分热盛，鼓荡血行，其来急促搏指，其去则迟迟徐缓、血液振荡式的前进态势遭到破坏。

临证诊脉，根据“热动而强”的脉象特征即可做出感受火邪的病因诊断。在此基础上，根据兼见的脉象要素的差异可以辨别出不同的证候组群。

如果表现“粗”“长”“来驶去怠”“高”“疾”等脉象要素者，则为感受火邪、热邪弛张证；如果又表现“滑”“疾”“高”等脉象要素者，则为感受热邪、热邪内蕴证；如果又表现“滑”“数”“细”“高”等脉象要素者，则为感受火邪、热入营血证；如果又表现“细”“敛”脉象要素者，则为感受火邪、热盛生风证；如果又表现“细”“枯”脉象要素者，则为感受火邪、热邪伤阴证;如果又表现“细”“涩”脉象要素者，则为感受火邪、热伤血瘀证；如果又表现局部“凸”“滑”“稠”脉象要素者，则为感受火邪、局部热盛肉腐证；如果又表现“细”“沉”脉象要素者，则为感受火邪、火热郁闭证。