黄土汤是治疗结肠直肠癌的专方之一
《金匮要略》原文:下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
重剂黄土汤治愈升结肠癌患者便血案,这种患者往往身上也怕冷,大便时不时会出血,吃完之后,身上也不怕冷了,精神状态明显改善,大便也没有血了,这就是黄土汤。现在患有直肠癌,结肠癌的病人特别多。天天大鱼大肉,这个结肠癌,直肠癌,很多主任医生都知道,那是富人得的病。食道癌,胃癌,那是穷人得的病,其实,还真不一定。
很多人认为天天吃肉食,重纳重盐很容易得直肠癌或者结肠癌,这种人就得吃一点黄土。前半辈子吃肉,后半辈子吃点黄土,这很管用。
李某,女,79岁,初诊日期: 2014年8月13日。
主诉:全身怕冷20年,大便急,不能自行控制1个月。
现病史:患者20年前出现全身怕冷,未予治疗,患者2012年于北京友谊医院诊断为升结肠恶性肿瘤(病理结果为腺癌),患者间断大便潜血阳性,2012年6月,我院住院期间患者出现重度贫血,予输血治疗。1周前因胸闷憋气,收入我院急诊留观病房,2014年8月12月上午,出现大便急,便血,不能自行控制,查血常规:血红蛋白(HGB)42. 0g/L,便常规潜血(+) ,给予病危通知,并转入心脏重症监护病房(CCU)逢笔者查房,求诊。
刻下症:轻度胸闷,心前区刺痛,全身怕冷(20年) ,大便急,不能自行控制,经常性弄脏裤子,大便日1次,稀,不成形,纳可,夜尿0次,舌暗,有瘀斑,苔薄黄根部腻。(便常规+潜血阳性)
既往史: 2012年7月于北京友谊医院行冠脉造影术: 1.冠脉供血呈右优势型,左右冠脉走行区可见片状钙化影; LADp100%闭塞, 前向血流TIMI3级; 2. LCXp50%-60%节段性狭窄,LCXm80%- 90%弥漫性狭窄,中间支近段40%- 50%弥漫性狭窄,前向血流TIMI3级,可见LCX-LAD发出侧支3级血流; 3. RCAp- m40%- -50%狭窄,前向血流TIMI3级,可见RCA-LAD发出侧支3级血流。诊断为:冠心病三支血管病变(累及LAF、LCX及RCA),因患者年高体弱,未行支架及搭桥术。
西医诊断: 1. 升结肠恶性肿瘤(腺癌) 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉多支病变不稳定型心绞痛心功能3级。三支冠脉狭窄,按照西医的治疗是要搭桥的,由于此人年世已高79岁了,没人敢给她搭桥,所以,只能保守治疗。
中医诊断:便血黄土汤证
治疗:方用黄土汤合桂枝茯苓丸
伏龙肝80g、生地黄24g、黄芩24g、甘草24g、阿胶珠24g、麸炒白术24g、黑顺片24g、桂枝12g、茯苓12g、白芍12g、牡丹皮12g、桃仁12g。水煎服,今日急煎1剂,分2次早晚服用。
对于冠脉的重度狭窄,这个狭窄是因为冠状动脉这里有一块斑块在这里堵住了,中医认为这是癥痹,妇人宿有癥痹,当下其证,桂枝茯苓丸。这个患者舌暗有瘀斑点,所以,用上了桂枝茯苓丸。
二诊:服用1剂后,患者诉汤药无苦味,诉大便能自行控制,现无大便急,弄脏裤子的情况,仍大便稀,不成形,日1次。
服用3剂后,患者诉全身无明显不适,胸闷、心前区刺痛均痊愈,特别是全身怕冷已愈,便常规弱阳性。
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