病 程 记 录
患 者 基 本 情 况
邱某,女,15岁,汕尾人。
2008年4月5日初诊。
患者母亲代述病史:患者约2岁发现发育较同龄人缓慢,后渐出现半夜熟睡时全身震颤抽搐,良久方能自行缓解,无吐白沫,无叫声,醒后不自知,悉如常人。2007年12月14日于汕尾市人民医院诊治,脑电图提示:异常脑电图。诊为癫痫,未行西医系统治疗。
刻 诊
精神萎靡,眼光呆滞,时有头晕。纳眠可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉弦数。
治 疗 过 程
此为肝郁痰瘀,拟疏肝安神、化痰祛风,处方:
郁金10g,石菖蒲10g,远志4g,丹参15g,僵蚕10g,全蝎5g,白芷10g,甘草5g,胆南星10g,地龙8g,防风10g,茯苓15g,法夏12g,白芍20g;五剂。
二诊:药后半夜抽搐次数明显减少,程度减轻。守方继续服用。
2008年8月27日诊:
适余回家,为其诊治,其母代述断续服药几个月,半夜全身震颤抽搐之症基本消失,唯偶感心烦,继用余经验方宁心解郁汤加减:
太子参30g,柴胡10g,黄芩10g,法夏10g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,全蝎6g,龙骨、牡蛎各15g(先煎),黄连5g,钩藤10g,石菖蒲15g,丹参10g;每月服15剂,隔日一剂,连服数月。
2009年1月24日诊:
半夜全身震颤抽搐、心烦等症基本未发。继用宁心解郁汤加减,每月服15剂,隔日一剂。另:防风60g,生麦芽100g,蜈蚣10条,全蝎10条;制成粉剂,每次服3g,每天一次,温开水送服。
后随访,患者断续服中药约半年后停药,神清气爽,癫痫一直未发。
2010年9月22日其母上门答谢,言停药后偶尔一月服药几剂,现在已宛如常人矣。硬要红包相报,婉拒之,患者母亲感激不已,后赠余锦旗一幅:“仁心仁术、妙手回春。”
2012年10月4日诊:
几年来未有发作,近来偶有半夜稍震动,无头晕,余未见异常。纳可,眠欠佳。二便调。舌淡红苔薄白,舌下络脉怒张;脉沉细无力。
生龙骨30g、生牡蛎30g(先煎),柴胡10g,黄芩10g,法夏10g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,远志5g,石菖蒲10g,郁金10g,全蝎5g,党参20g;七剂。
并拟柴胡桂枝汤合磁朱丸、白金丸、生脉散等制水蜜丸:
磁石、神曲、太子参、柴胡、黄芩、法夏、桂枝、白芍、甘草、远志、石菖蒲、郁金、白矾、全蝎、地龙、麦冬、五味子、茯苓、百合、胆南星、鳖甲、钩藤等。以上制为水蜜丸,每天3次,每次约10g,温开水送服。
患者服水蜜丸一料后,停药至今近5年,癫痫未发,生活工作正常,已成一婷婷少女矣。
后 记
一张不是正规处方纸书写的处方,当年稚嫩的笔迹。因为有效,而被患者视为珍宝,生怕损害,竟用最原始的办法过胶,一直珍藏。我每看到当年拍的处方照片,心中总是暖暖的。
按:
此为余读大四时所诊,亦为余纯中医治疗癫痫之第一例,至今9年矣。自此例后,以纯中医治疗癫痫,取效较多。
观今之所谓名中医治癫痫,动辄以抗癫痫、抗抑郁、抗焦虑等西药予之,配合中药,美名其曰中西结合、中医特色,尚未能有效控制,实为无独立之疗效,自欺而欺人。何也?根深蒂固之偏见也,未敢越雷池而开拓也。
依愚拙见,癫痫为神志病,心主神明,故宁心安神为本,与脾肾肝相关。癫痫发作有时,系之少阳枢机。而治疗之要,在于和解枢机、调和营卫,配合益气健脾、豁痰开窍、养阴补血、祛风通络等诸法,随证而治之,每有捷效。
余治疗癫痫数十例,多属西医抗癫痫未能控制者,停用一切西药,为纯中医治疗,以小柴胡汤、柴胡桂枝汤为主,经多年实践,收效颇多。
并订制宁心解郁汤,其组成为:磁石30g(先煎),太子参20g~30g,柴胡10g,黄芩10g,法夏10g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草5g,郁金10g,石菖蒲10g,远志6g,丹参15g,麦冬15g。
此方为柴胡桂枝汤去生姜之温散、大枣之甘壅,复加磁石潜阳重镇以收逆乱之神,麦冬养阴生津以补益心脾,远志安神益智以利心窍,菖蒲开窍豁痰以宁心神,郁金活血开郁以清心,丹参活血养心以宁神。
诸药共呈调和营卫、和解枢机、宁心解郁、重镇安神之功。随证合白金丸、甘麦大枣汤、生脉散、百合地黄汤等加减,更以虫类祛风涤痰,以丸药缓图,竟获捷效,停药后以得以长期缓解,几年未曾复发者。益信中医博大精深,无尽藏也,若非深究根本,岂能探其微妙乎?
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耽嗜岐黄重实效
力去浮华求本真
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