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为什么有些中医扎针灸一点都不疼，有些却痛如刀绞！原来是这样

说实话，扎针有疼痛感是很正常的生理反射，倘若一点儿不痛可能是在麻木的状态下（也就是经络完全不通的一种非正常表现）。

然而，针刺操作手法熟练可以减轻疼痛，把恐惧扎针的病人变成不惧怕了，也就是把针刺变成微痛，甚至可以一点儿也不疼痛，仅仅是一种触压感。怎样才能做到呢？

（一）心理准备很重要

多年前我在临床曾遇到过患者说：“我见针就晕针，别说再扎针了！”其实这完全是一种心理恐惧感在作祟。几个月的婴儿就知道吃奶、微笑、哭泣和睡觉，没有对针刺的恐惧感，很幼稚也很单纯，因而在扎针时几乎不哭，扎完后，略感针刺的不适，很快就又开始微笑和玩耍啦。

就是心理没有暗示！两三岁的孩子第一次针刺不哭，第二、三次也许就哭了，有恐惧感，并非针刺的疼痛。

有的很坚强的孩子，4岁或5岁以上，他明白扎针为了治病，在家长的鼓励下，也一声不哭了，说明针刺并不疼痛，最多是有点儿微痛罢了，谁没在夏天让蚊子叮咬过呢？没那么可怕的！内心不怕痛的人就更不痛了。

在针刺治疗前，首先患者和家庭要鼓励自己：“别怕！没啥了不起的，就是一根小小的针嘛！”坚定的毅力和充满阳光的心理是无痛针法的最佳心理准备。

医生的心理暗示更重要。

医生态度和蔼可亲，并专心、全心全意，同时应有沉稳并带微笑的面容，慢慢向病人宣传针刺是一种良性刺激，针是很细的，扎针很容易避开生理的痛点，每每在医生的安抚下，病人几乎一点儿痛感也没有了，只是在针刺后有一定的“得气感”罢了。

（二）针刺医生多练气功

做到无痛针刺手法，术者应常练气功，医生在“静养功”和“大小周天”气功的基础上，多练双手的手指指功和指的力量，手指持针有力，特别是拇、食指的强劲有力更为重要，只有手指强劲有力，扎针时才能做到快速进针而减轻痛感。

（三）腧穴的揣定针刺前医者必须将施术的腧穴位置定准。

医者以手指在腧穴处进行揣摸、按以取定腧穴的方法，称为“揣穴”。揣穴为“下手八法”（《针灸大成》）之一，是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作。腧穴的定位正确与否，直接关系到针刺的疗效。《针灸大成》指出：“凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，进退方有准。”

（以下会针灸医生专业知识，读者可以不用阅读）

操作方法

（1）指切揣穴法：用左手拇指指甲置于穴位上，用力掐之，以宣散气血、避免疼痛、固定穴位，即爪切法。

（2）按压揣穴法：肌肉丰满松弛处，可用左手五指并拢或排开向下用力按压，将肌内压平，以防移位，便于进针。如中脘位于上腹部肌肉松弛之处，可将中指按压该处，其他四指排开将腹部压平。

（3）分拨揣穴法：如遇肌腱、血管处，要用手指向前后或左右推拨，使其分开，从而按定穴位。如内关穴，可用左手拇指按定其穴，将肌腱和血管拨开，同时要找到局部酸麻感。

（4）旋转揣穴法：如遇骨骼、肌腱、血管覆盖处，令患者将有关部位旋转，使其穴位充分暴露。如养老穴，令患者屈肘，掌心朝面，小指侧由内向外旋转，尺骨小头桡侧显现的凹陷处是穴。

（5）滚摇揣穴法：遇到关节处，用左手拇指掐住穴位，右手牵拉患者肢体远端，行左右或者上下滚摇，使其关节松弛，指下便可揣定穴位。如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住患者四指，用轻微力量牵拉并左右滚摇，使穴显于指下。

（6）升降揣穴法：如遇伸屈关节时，为了较好显露穴位，应采取本法使肢体关节上下活动（升降）以显露穴位。如足踝部的解溪穴，用左手固定肢体，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动，以松动踝关节，揣定是穴。

（7）滚摇升降揣穴法：如遇到伸屈关节、推拨肌腱才能显露穴位时，用手握住关节向左右滚摇，前后屈伸，并推拨穴周组织，使其显于指下。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右滚摇活动，即可使穴位显于指下。

临床应用

（1）应用揣穴能了解局部特征。用揣穴法按压、触摸、爪切、分拨腧穴局部，可体察该穴解剖特征，如肌肉之厚薄、血管肌腱之走向、骨骼关节的间隙，对掌握进针角度、方向、深浅，避免进针和行针时的疼痛，防止针刺出血、血肿、滞针、弯针等有一定作用。尤其在关刺、输刺等刺筋、刺骨法时，必须先用揣穴法。

（2）正确取穴定位。在掌握骨度分寸、同身寸与解剖标志的基础上，运用揣穴法对腧穴定位有重要意义。尤其是肌腱、血管、骨骼、关节等处的穴位，用本法可避免损伤上述组织，便于进针并减轻疼痛。

（3）协助经络切诊。揣穴时，医者指下可体会到经络穴位皮下之异常感觉，如松弛虚软、紧张坚硬、包块结节和条索状物，结合问诊则可进行经络诊断，指导临床取穴和施术并减轻疼痛感觉。

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