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加强医疗质量管理 促进医院全面发展

1.成立质量持续改进小组:以临床诊疗技术质控为重点,通过“临床路径”研究,按相同病种将若干病例的检查、诊断、治疗(含处置、处方用药、手术等)、护理、膳食等医疗全过程的技术和服务项目、医疗效果和服务满意度进行登记、统计、分析、比较和评价,以确定病种医疗质量控制方案,促进医疗行为规范化,提高医疗服务质量。医疗质量管理不仅由管理人员参加,而且要由医护人员广泛参与,组成超越学科界限的质量控制小组,开展专题质量改进研究。这种群众性的研究改进活动,将与临床科研工作同步进行,持续不断地改进医疗质量,同时在更广泛的意义上推进医药技发展。医院持续质量改进可以包括评估现状、建立改进目标,寻找、评价和实施解决方法,测量、验评和分析结果。具体表现在对医院考核指标的有效评估后,从而保证考核指标对医院全面管理的改进与提高具有持续的指导意义。

2.实行全程、全方位医疗质量管理:医疗质量全面监控包括医疗功能达标、“三基”培训、系统化整体护理等基础质量管理;加强三级医师查房、护理查房、手术、急救等医疗技术全过程的质控及医技专业的室内质控,狠抓单病种质量管理,把治疗有效率、平均住院日、平均住院费用进行综合评价,促进和带动医院各方面的工作质量的提高。系统化整体护理与护理质量管理有机结合,将进一步完善护理质量体系。临床药学、检验、病理、营养及麻醉等专业将普遍采用质控技术,并完善各专业质量体系。医疗技术质量是内在质量,优质服务则是医疗服务的外在质量。保证医疗安全、防范差错事故、减少纠纷是医院全方位质量管理不可缺少的重要方面。医院经营必须坚持以社会效益为最高准则,杜绝片面追求经济效益而忽视质量效益和社会效益的现象。控制医疗成本,就是在保证医疗服务质量的前提下,降低医疗消耗和医疗费用,用较少的医疗费用为病人提供优质服务。

3.加大人员培训和继续医学教育的力度:坚持不懈地抓好人才培养,抓好学历教育、在职教育及岗前培训,提高全员素质。要根据各专业的需求,将中级职称以上人员不断地派往国内外各大医院进修学习,吸取先进技术,支持他们把所学到的知识用于医疗工作中。强化基础训练,定期开展理论讲座,普及危重病抢救知识,坚持以自学为主的原则,激发医务人员学习的主动性。邀请国内外专家来院进行学术讲座,促进双向交流。分阶段组织考评小组,进行授课后的理论考核和技能操作考核,其评分与年终医疗综合水平考核评估挂钩,促使医务人员的学科知识逐步走向系统化、制度化和规范化。

4.加大医疗质量分级督导工作的力度:各级卫生主管部门要积极创造条件,尽快加大医疗质量监督的力度,督导医院加强质量管理,逐步形成质量-效益型的医院发展模式。要把质量管理细则规定的质控措施逐级分解,责任到人,及时进行公正严明地奖优罚劣。对医疗质量优胜单位,重奖群众,更重奖领导;对质量差的科室,在批评处罚当事人的同时,加倍处罚科室主要领导。

5.加大医院质量管理社会监督制约的力度:随着市场经济的发展和社会的进步,国家将针对工业产品和服务行业的质量问题建立社会监督制约机制,医疗服务也不例外。这种监督制约将逐渐从软制约(群众监督、新闻媒体监督)向硬制约发展(法律和经济制约),从而使这一社会制约层次具有群众性、法制性和经济赔偿性。

来源:赵宁志.华北国防医药,2005,17(5):326.

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