中医蒙学奇书——《蠢子医》

《蠢子医》作者龙子章，字绘堂，清末贡生。原籍河南太康，后迁于河南项城。由文中提到作者七十岁时尤勤于诊务，及光绪八年为其书作序推算，大致生于公元1813年之前嘉庆年间，卒于公元1883年间稍晚。

龙子章出身于世代书香门弟，祖父龙复，曾著《四书堂文集》，其父龙廷霖，攻考古学，有《京都游稿》、《学古斋文集》行于世。龙子章为龙廷霖之四子，天性孝友，生而颖悟，不事戏嬉，幼即专志于学，既而工夫纯熟，为文亦卓然成家。其父尝顾而喜曰：“是儿，或可以光门楣乎！”后为咸丰岁贡生。龙子章青年时博学多才，落落有大志，读书不满足于章句俗学，精研地理学，造诣较深。后因自己体弱且其妻亦病，不得不于课读之余，兼及中医之学，以求“保身长全，以养其生”。中年得遇名士晏廷予，晏氏精于医药学，而龙氏长于地理学，二人彼此向往，结为至交，各得其传，相得益彰。其后，又得医著《石室秘录》，读之以为“天下之观尽于此矣”，颇得其益。由所著《蠢子医》内容来看，可知其曾广览从秦汉之《内经》、《伤寒》至明清诸家医书。其虽潜心于医久矣，然其认为医道实难也，不可妄试，不可轻尝，尚未敢行医。

后因战乱，龙氏二子相继亡故，诸孙嗷嗷，无以糊口，炊烟几至不起，虽欲种地而无田可耕，为此龙子章不得不操医道以谋生。从其著《蠢子医》所载医案中可以看出，其治疗疾病涉及内外妇儿等科，王霸兼施，刚柔相济，用药灵活，效果颇佳。时人称赞“奇而能中，险而实夷；简要以摄烦。警透以化障；用毒而反剂其平，师古而妙用其创”。

在行医同时，龙之章又为其诸侄孙生计谋，以平日治愈之症，选得验之方，编成诗歌，取其浅俗易晓。偶成一章，即草书成篇，督令孙辈朝诵夕维。这些诗歌积久成帙，于1882年编为《蠢子医》一书。由于是课子孙之教本，故仿宋朝邵康节，将数学课儿本取名《蠢子数》之典，取名《蠢子医》。因此书是教自家侄孙，故当时并未刊行于世。后其由其侄龙金门，孙龙镇川等于宣统元年（1909）集资刊印，5年后石刻版问世，但流传不广，散失民间，1936年由裘吉生将其编入《珍本医书集成》，近又有人民卫生出版社出版了李维贤、刘万山的点校本。

中医学发展至清代，出现了一批比较流行的普及性启蒙性的歌诀，如《医学三字经》、《药性四百味歌诀》、《汤头歌诀》，等。这些读物对普及中医，学习中医起到了较好的作用，其后许多中医都是由少时背诵《三字经》、《药性赋》等而渐入中医之门。但以上读物若与《蠢子医》相比，则不免大为逊色。

从艺术性方面说，那些流行读物行文比较呆板，还没从诗的写法上摆脱出来，每句字数不变，未免不削足适履，且总是一个节奏，诵读久了不免使人昏昏欲睡。而《蠢子医》则更多参考了词，尤其元散曲的写法，并将民间俗语揉入其间，注意押韵转韵，句子长短结合，宜长则长，当短则短，长不觉冗，短不见促，生动活泼，流利晓畅，时有警譬妙语点逗其间，读之朗朗上口，虽久诵而不生倦意。如关于病因一段－－

不是名心重，便是利心宽，想得愁火往上窜。不是爱痴儿，便是爱娇女，想得情火往上翻。不是爱纹银，便是爱大钱，想得急火往上参。不是爱赌博，便是爱棋盘，想得憋火往上攒。不是好高卧，便是好游田，想得热火往上炎。不是爱妾娇，便是爱妓闲，想得痴火在脸前。不是爱饮酒，便是爱肉餐，想得馋火不能眠。不是好结客，便是好会官，想得妄火入头尖。不是好鞍马，便是好鹰犬，想得疯火皱眉间。不是思入阁，便是思开边，想得怒火上青天。不是好顽童，便是好洋烟，想得淫火上层颠。

龙子章为了使医理通俗化，易懂易记，常广证博引各经史典故。由于作者既饱读文史，而又深究医理，故其所引经史典故多十分恰当贴切，做到了文理与医理的连贯统一，水乳交融。并且作者还多处用拟人手法，将方药人格化，使所言医理药性更加形象化。通过这些努力，作者较好地将深奥抽象的医理比较形象地表达出来，使其通俗化，浅俗化，启发读者领悟，达到了笑谈医理，妙论医理、趣说医理的境界。正由于此，书中许多语句语浅理深，文采斐然，耐人回味，可以作为医之格言。如－－

“试观圣人治天下，乾纲独振天下平。吕后武后虽临朝，亦借汉唐以为名。可知阴阳大造理，无阳阴不化，无男女不行。”

“大热大凉有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如和缓为上仙。大补大泻有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如平妥为上仙。凡是病症皆有偏，不得矫枉过正必不安。好似秦人之暴虐，必得霸王之铁鞭。一若平定了，便须治世之曹参。治病亦如治天下，有时用霸王霸药专治暴症，有时用曹参。”

再如论“治病引子最为先”一段－－

“引子便是先锋官。先锋如硬实，他自打敌前。我尝治伤寒，大葱一把煮水煎；我尝治吐衄，茅根一握煮水煎；我尝治腹疼，黑豆一碗炒焦煮水煎；我尝治尿血，蓟根一束煮水煎；我尝治疮肿，忍冬一掐煮水煎；……好似乌雅马，全在霸王去著鞭。又如青龙刀，全在关帝去传宣。”

读此等艺术与医学结合之文，点点滴滴，章章句句都回味无穷，使读者不但在轻松的气氛中明白了医理，而且不乏美的享受。而那些流行读物则只是就医说医，说得苛刻一点，无非是将中医知识歌诀化，或曰七言化、三言化，缺乏文采，不能循循善诱，所以难以划归真正意义上的普及读物。

从学术性方面说，本书虽目的在于启蒙，可归为普及性读物，然其言虽浅而意颇深，以通俗化的方式表达了作者的独特经验及学术主张，显示了龙氏的中医素养。可以说本书是以通俗化的方式写作的中医学术著作。即是深究于医者，读之亦不乏教益，正所谓浅者见其浅，深者得其深。所以此书有着普及读物与学术著作的双重价值。在这点上，那些流行读物更是难与之比肩。

纵观全书，龙氏之学术主张与临床经验大致有以下几点－－

一是主张治病要针对患者当时之具体情况灵活应对，不泥于古，不拘于书，不套成方，强调古今有别，不可执死书以对活症。书中在不同章节不厌其繁地表达了这一主张。如－－

“今人动说古方好，不知以古治今多有错。古人未看今日病，安知今日之用药？病症皆从气运生，今日气运与古大不合。古人但知古人病，未知今日之病痪。今日病痪须得今人治，安得妄用古人药？古人用药条条好，安得今日病情恰恰合？”

“只要脉理透，药味详，何往不得神奇方？不必冤《素问》，不必溯轩黄，胸中自有真主张。方知岳夫子不泥宗泽意，自足驰骋古战场，楚霸王不拘项梁法，自可立扫秦边疆。不然今检壶中药，明读《肘后方》，愈看愈夹杂，愈读愈荒唐。胸中毫无真是非，纸上总是妄诪张，用心格物固然好，神明致知亦甚良。我无上池水，我无古锦囊。只是心中有把握，手里有提纲。一看这人是甚人，便知这人用甚汤。药味就在人身上，更从何处寻药王？”

“古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。非是后学好奇异，愿学君子而时中。”

“古今气运大不同，……更变运转不能停……，脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。若依古人方，便失主人翁。”

二是用药王霸兼施，刚柔相济。所谓霸药，谓峻猛凶悍之剂也。所谓王药，当为与之相对平和之药也。二种药均不可少，只看善用不善用也。若当用霸药而用王药，则药轻病重，缓不济急，以平淡而误事；反之，当用王药而用霸药，则药过病所，病人不耐其峻。龙氏当用霸药不避其险，当用王药不嫌其缓，恰得其宜，可谓君子而时中也。他在书中以形象化的语言阐述了这一主张－－

“大热大凉有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如和缓为上仙。大补大泻有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如平妥为上仙。凡是病症皆有偏，不得矫枉过正必不安。好似秦人之暴虐，必得霸王之铁鞭。一若平定了，便须治世之曹参。治病亦如治天下，有时用霸王霸药专治暴症，有时用曹参。”

“一切大毒药，并未绕笔下。但具翻山倒海力，不得不谓霸。……一切攻伐大毒药，往往用之若食蔗。岂是后学好奇异，如今世道人心甚可诧。不用此药便不灵，用得此药回造化。……如今之人多鬼窟，不用此药不能下。……虽有堂堂正正药，舍了此味不神化。譬如由基射伯棼，只在当面那一诈。譬如关帝斩蔡阳，只在背后那一叱。”

三是龙氏诊病重视脉诊。他言：“治病先把脉来摸，有了脉理好用药。若是脉上无有病，纵遇轩岐无奈何。”在脉诊中注意运气对脉的影响，强调时运变，则脉亦变。而气运之变，中指应之最验，故其颇重视中指诊脉。在书中“今日脉症有不甚相合者，是今日气运与古稍有变迁，不可不知”一节，主张诊脉“必将中指细细参，非是后学好奇异，如今气运最为先”。其后又在多处论及中指诊脉，如“一诊中指始了然”“此等病儿中指定”，“祟脉恒在中指间”等。

四是重视小方与外治。小方即民间偏方验方，龙氏虽由儒入医，然并不死守书本，轻视民间偏方验方，而是积极采集应用这些小方，为后人保存了一批应用简便的有效方剂。他曾言：“不在脉理亦有病，多少名医不中用。竟有出个方儿甚是巧，村夫野妇竟成圣。”“可知天下小方儿，皆具大神通。只要用得着，便是君子而时中”。同时重视外治法的应用，以补充内治的不足。主张“内治外治皆要通，泥住一边便不中”。其以鸡翎筒插入尿道给药以导尿，可能是龙氏之独创。

五是重视脾胃。作者于书专门立“补脾歌”、“万病皆以脾胃为主”二节强调脾胃在治疗疾病中的重要性。“补脾歌”中言：“治病须先明主气，主气不明空欷歔。问是主气何处来？一身之宰曰脾胃。……胃为水谷海，脾为生化源。生化旺时病易已，生化亏损病必繁。凡是久病要扶脾，扶得脾时病不危。”在“万病皆以脾胃为主”中云：“自古方术有万端，不得一贯总枉然。吾读医书浩无涯，偶于脾胃到真家。”此外，还多次在不同章节表达了重视脾胃的学术主张。如：“补养脾胃为正宗。转动胃气便无病，此是治病之大关。守住关头有把握，不要案上书如山”、“治病须要顾脾胃，疮症尤须兢兢持”等。

龙子章出于教后代的目的，唯恐晚辈知之不详，故在书中把几十年临床心得体会毫无保留地合盘托出，“其中颇多不传之秘”。故此书切于实用，而非泛泛之谈。为使后辈易于理解，本书在写法上夹叙夹议，注意联系实际，于一般说理后，多列举病例以证之，而这病例病案亦用歌诀来述，别开生面，在中医书中尚不多见。

龙氏之侄龙金门、孙龙镇川皆由学此书而成医，名闻一方。其孙龙镇川十二岁时，即悬壶行医，“历视之病，默按是书投治，无不应手而验”。从二人在书中所作按语，可知二人于中医颇有深究，由此可见《蠢子医》的实用性及指导价值之高。