中医真的有玄机，水平真的有差距
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记得还是在北京中医药大学东直门医院进修的时候，那天我替老师出诊，大医院患者真多。一7旬老妇求诊，自述在同仁眼科回来，头晕眼花、耳鸣、口苦、腰酸，西医诊断：“眼底病变、脑供血不足”治疗3个月没明显效果。西医无法建议中医治疗，故来东直门求诊。舌淡红，苔薄，脉沉。我暗自想老年性退行性病变，用点中药维持一下，辩证为：肝肾阴虚之证。杞菊地黄汤加味，告之必须长服用，故开了7付。一周过去了又是我替师出诊，老妇又找到我说：“大夫吃了没效，我想可能时间短告之，必须长服用。患者很相信我坚持服1个月，有缝我替师出诊时找我。告之头晕眼花、耳鸣、口苦如前，而且感觉吃虚了，好乏力。听患者讲述后，自责万分！将患者介绍于焦树德老师，焦老辩证后，诊断为气虚清阳不升。用益气聪明汤3剂。三副药后头晕眼花、耳鸣、口苦消失。上方加减治疗一月眼底病变、脑供血不足均好转，西医谈之！疗效如神！老妇自述已如正常之时。
我成求教焦老，焦老云：《灵枢 口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”
嗨！此文我见过呀，怎么会想不起来呢？治病中医真的好啊，但水平真的差距太大了！哈哈！努力向老师们学习。
这就是人们常说的 药若对症几汤勺，药若不对症用舟载
即然如此上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之炫 我是不是还可以这样理解用于治疗西医的梅尔氏综合症 个人认为这个病的发病机理 与之相符合 益气聪明汤是李东垣的名方，李东垣善于补气。
树德中医内科学，写的比教材好！大家没事看看。
不过就这个病例来说，辨证这东西真的太不靠谱，要我开方，没准就用了龙胆泻胆汤了。
我看，包括焦老在内，大家辨的都是病！
赞一个，“听患者讲述后，自责万分！将患者介绍于焦树德老师”。
现多数医生（包括西医），缺的就是自知之明和荐医。
从“荐医”过程中学习，在“荐医”过程中进步。
舌淡红，苔薄，脉沉---------一派阳虚症状，却辨为阴虚，此为虚虚！
益气聪明汤-医方集解
【方名】益气聪明汤（补养之剂）
【来源】医方集解
【功效】聪耳明目
【组成】黄耆﹑人参 各五钱（15克）；葛根、蔓荆子 各三钱（9克）；白芍﹑黄柏 各二钱（6克）（如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚去之；热减少用）；升麻 钱半（4.5克），炙甘草 一钱（3克）。
【用法】每四钱，临卧服，五更再服。
【主治】治内障目昏、耳鸣耳聋。
【各家论述】
《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。
此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。
益气聪明汤- 《东垣试效方》卷五
益气聪明汤-《东垣试效方》卷五
【来源】《东垣试效方》卷五。
【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。
【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。
【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。
【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。
【禁忌】忌烟火酸物。
【用法】上（口父）咀。每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。得肿更妙。
「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名「益气聪明汤 小柴胡也可
想成为一个真正的大医，简直太难了，需要太多的积累和沉淀！
舌淡红，苔薄，脉沉——一切皆有可能
现在中医内科学是主编田德禄。
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文竹/常春藤
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