编辑:小药童
小儿因其自身体质娇嫩,一旦出现感冒、发烧等情况,家长们大多手忙脚乱,医生用药也相对困难……今天继续跟随张扣启医生共同学习小儿发烧的治疗。
抗生素热不退医案
张x,女,4岁,体重15公斤。网诊病人。 初诊:2021年11月24日。发热三天,肺炎支原体血清学试验(+),wbc:9.7。服阿奇霉素热不退。 就诊时见:发热,体温38.6度,咽痛声嘶,咳嗽无痰,舌红苔白略腻。予银翘散加减: 银花15g连翘10g竹叶6g荊芥5g牛蒡子6g薄荷6g甘草5g桔梗5g芦根10g杏仁6g滑石12g通草3g浙贝6g黄芩6g甜叶菊2g厚朴9g,三剂。 二诊:2021年11月27日。上方服一剂后热退。三剂服完,咽痛也止。仍有咳嗽,痰不多,不易咯出,大便干,舌红苔白腻,予麻杏石甘汤: 麻黄6g杏仁6g石膏15g桑皮6g黄芩6g浙贝6g瓜蒌9g炒莱菔子6g甘草5g大黄3g甜叶菊2g,三剂。愈。 讨论:一诊发热,咽痛,舌红是邪热在肺,苔白腻是挟湿,故用银翘散加黄芩为主,清肺解毒利咽,加杏仁滑石通草厚朴祛湿。二诊热退,咽痛止,但咳嗽,痰不易咯出,便干,舌红苔腻,为痰热雍肺,以麻杏石甘汤清肺止咳,加桑皮,黄芩清肺热,浙贝,瓜蒌化痰,莱菔子消食,大黄泻热通便。
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