文:素朴学社
不知道你有没有这样尴尬的经历,一觉醒来,觉得身下黏黏的,掀开衣物还有一股子异味,哪怕洗完澡没多久,也总是有种难闻的味道。
有时候觉得下体生殖器附近痒得难受,女性还会发觉自己内裤上有一些黄黄的东西……
你或许上网查过,包皮垢?白带增多?阴囊湿疹?妇科炎症?一查吓一跳,其实这些问题在病机都可以归属为肝经的湿热下注。
怎么办呢,虚则补之,实则泻之。看来当出现以上的症状时,必须要消灭这些湿热邪火,可以用龙胆泻肝汤。有中成药龙胆泻肝丸
处方常用剂量:
龙胆草15g,车前子30g,木通10g,黄芩15g,栀子12g,当归15g,生地黄25g,泽泻30g,柴胡10g,生甘草10g。水煎服。
特别要说明的是,方中龙胆的用药量不能小,3~6g可能无济于事,最好用15~18g为宜。
主治肝胆实火上炎证、肝胆湿热下注证。
简单理解就是肝胆火上蹿下跳。
肝胆火上窜:口苦、耳鸣、耳聋、胁痛、头痛目赤(都是上面的问题)
肝胆火下跳:阴肿、阴痒、阴汗、带下黄臭、阳痿(都是下面的问题)
临床上以口苦溺赤、舌红苔黄、脉弦数有力为辨治要点。本方的功能主治定位非常明确,可操作性强,极易掌握运用。
如果把这些湿热邪火想象成一只老鼠,而人体是一个房间。假如一个房间进了一只老鼠,要消灭它,首先可以直接打死它。这就大概相当于龙胆草、黄芩和栀子的作用。
(龙胆草)
其中龙胆草从名字中的“胆”字,再想到越王勾践“卧薪尝胆”,便知道这味药很苦,大苦大寒。
又入肝胆经,既能泻肝胆实火,又能清利肝经湿热。用作君药,可以直达病灶;黄芩、栀子也可以辅助龙胆草泻火燥湿,用作臣药以增加君药之力;
当然除了在屋里打死它,直接把它赶出屋外是再好不过的。不然到处打这打那,屋子里的东西可能会损坏。
所以我们会开着门打老鼠,而不是关着门。
泽泻、木通和车前子大概相当于这个作用。泽泻、木通、车前子给湿热打通了一条道路,可以使肝经湿热从小便而去;
就像上面说的,不管是打死老鼠还是把老鼠赶跑,我们都要注意尽量不要损坏房间的东西,并且完成任务之后要及时打扫房间。
当归、生地、柴胡和甘草大概相当于这个作用。以上燥湿利水之品,太过会损伤正常的津液,所以用当归、生地养血滋阴,使湿热去而不伤正气;另外苦寒之品太多,可能导致肝胆升发之气被抑制。
就像冬天树木不再生长一样。所以用柴胡疏畅肝胆之气,并且可以做“导游”,引领药物进入肝胆经,上述都为佐药。
甘草为“国老”,起调和各种药之间关系的作用,并且能护胃安中,防止苦寒伤胃,为佐使药。
现代临床常用于高血压病、偏头痛、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。
还可以用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆湿热者。
实际上,不论上述哪种病症,如果从现代医学角度来说,大致都是急性炎症之类,所以,可以说龙胆泻肝汤就是一付很好的广谱抗生素。
临诊时之所以要变通,一是增其效力,二是保护胃气。
一者龙胆草苦寒伤胃,方中再配栀子、黄芩、木通等则苦寒之性更甚,易伤胃气,也不利于湿邪之化,应当减其苦寒。
这个时候可以考虑龙胆草用量限在6克以下,并去木通、黄芩,加蒲公英、射干。
蒲公英,苦寒且甘,入肝胃经,同样可以清泄肝热,且可甘缓胃气。
射干,苦寒入肺经,此处用之,决非取其清痰热利咽喉之功,而是以其降火之力助龙胆草的清泄之功,所谓“清金抑木”矣,而且射干伤胃之寒较栀子、黄芩为弱。
二者行气渗湿,不用柴胡、木通,易用茯苓、枳壳。
因柴胡除清热解郁外,还能升举阳气,肝火上炎者,常常挟有肝阳上亢,故柴胡宜去。
木通苦寒之性太甚,且滑利力大,恐伤胃气又伤阴津而去之。
茯苓甘平,入心肺脾胃肾诸经,渗湿而不伤正,健脾和中,既护胃气,又可抑木,所谓“扶土以抑木”矣。
枳壳性微寒,行气畅中既利于渗湿又不伤胃气,易之为宜。
三者应加入引经药,如用薄荷3克,薄荷辛凉,入肺肝经,既引药达肝经,又可清头目,利咽喉,倍增其效。
有话要说...