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椎间盘的结构特点与腰椎间盘突出症

人体椎间盘共有23块,位于枢椎-骶骨间的椎体间隔处,起到连结上、下位椎体的作用,并因其良好的形变能力,在功能上起到了类“关节”的作用,增大的脊柱的运动幅度。

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椎间盘的结构特点

1.椎间盘由中央的髓核及周围同心圆式排列的纤维软骨环组成,髓核柔软而有弹性,耐压性能良好;纤维环牢固连结上、下位椎体,并限制髓核的形变幅度,防止其向外“膨出”。

2. 椎间盘总厚度约为脊柱总长的1/4,因人类的直立行走,外加椎间盘具有较好的形变能力而使身高在一天中呈现出“早、晚有别”的差异性,可存在1-3 cm的差值。这一点在测量身高,尤其测试、对比分析群体间身高差异时必须要考虑到。

3. 正常情况下,腰段脊柱可屈40°,伸30°,侧屈30°(年龄差异较大,2-13岁每侧可达62°,65-77岁每侧只有22°);下腰椎椎间盘形变幅度大于上段;随年龄的增大,各椎间盘活动度均减少。

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腰椎间盘突出

1. 为什么椎间盘突出容易发生在腰部?

不合理的举重物动作,过度的负荷及直接暴力损伤均是椎间盘突出的损伤成因。直立行走的人体,脊柱腰部承力更大,且因为腰部较为灵活的运动幅度而对椎体间的椎间盘产生较大的压力,从而在生活中我们观察到,腰椎间盘突出更加常见。

2. 为什么椎间盘突出容易向后外侧突出?

腰段脊柱运动时,前后进行屈伸及两侧进行侧屈均可完成,随着椎间盘的形变,髓核的位置也会发生相应的改变。不管是在运动训练还是在生活中,脊柱各方向运动,其前屈负重更为多见,亦即椎间盘前部受压,髓核被挤向后方,如果受力过大或者椎间盘存在累积性退行性变,就容易发生椎间盘突出。椎间盘向后方突出的同时,受到位于正后方的“后纵韧带”阻挡,而突向后外侧。压迫神经根而引起酸、麻、涨、及牵涉性痛等症状。

这提示我们,在运动训练及生活中搬抬重物时,应当保持屈膝、屈髋,同时直腰(保持脊柱的生理弯曲)的方式,尽可能减轻对腰椎间盘前部的压力。

3. 康复建议

卧床并限制腰段脊柱运动,物理和按摩相结合,适当牵引脊柱,协助髓核复位(水平位牵引更加有效);恢复期后也应避免过重或突然举起重物,避免复发,这在负重较大项目尤其应当注意,如举重。

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