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咳嗽分类之肺源性咳嗽 中医讨论版 基层医生论坛

你是否经常遇到这样的一种人,在一起聊天的时候他总是喜欢咳咳咳几声,感觉在清嗓子一样?若是问他怎么回事,他会说喉咙里总是感觉有东西粘着,或喉咙里感觉痒痒的,不咳几下不舒服,迁延日久,看西医多久都不能治愈。

我通常把这种咳叫喉源性咳嗽,也是慢性咽喉炎一种,在中医称之为梅核气。是喉壁的淋巴滤泡增生刺激导致的反射性咳嗽,不能单纯从炎症论治,也不能单纯性定义为咳嗽病。

治疗应该从利咽散结入手,常规方剂选择半夏厚朴汤,本人在临床中发现单纯使用半夏厚朴汤有很大的局限性,对痰凝气聚所致的效果不错,而对肺热、胃燥灼热所致的效果比较差。遇到这种证候本人会在半夏厚朴汤的基础上加上川贝母,千张纸,芩连,赤芍,青果之类,每能取得满意效果。

除了以上三个证候,还有一个大家容易忽略的证候,就是虚火上炎,此类人长期除了咽部异物感还有强烈的口干咽燥的症状,一旦剧烈运动或天气干燥未能及时饮水,就会出现干呕症状,如我们经常看到的辽宁队后卫郭艾伦,每每剧烈运动后会看到他在场下干呕,其实就是这种类型的咽炎。在治疗上不能单纯的利咽,还要滋阴降火。从之前接诊的病例来看,很多人看到口干咽干误诊为热证,而使用清热泄火的药,殊不知此法乃饮鸩止渴,使水益寒,气化越弱,津液不能布输上焦而口干咽干益甚。正确的方法应该是滋阴散结,方用:六味地黄汤加僵蚕,玄参,玉竹,射干,川贝,赤芍。

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