“边读书，边临证”有感之十四——话说白术与苍术
的“术”分和，素有“北参南术”、“十方九术”之说，可见其重要性。《神农本草经》将术其列为上品，谓其主"风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食"。术在《》入方10次，入方25次。
1.与的历史沿革
现行版《》中的，只用到，而未用。据专家考证，在时代只有“术”这一名称，并无之名，现存《》版本中的是由北宋等校正医书时由“术”校改得来。与《杂病论》 同时代的医籍中，只有“术”而无药名，首次出现在梁·的《》中。
梁·撰《》，首次从名称和性状上区别、。其于“术”条下言：“术乃有两种：，叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术，叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用”。可知南北朝时期，、赤术（）已经可以区分。
2.与的功效
关于与的功效，清·《》有精到论述：“凡欲补脾，则用，凡欲运脾，则用，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则多而少，运多补少，则多而少，品虽有二，实则一也”。
与都可以健脾祛湿。与的临床应用区别大抵有如下几点：
（1）甘苦温，以健脾为主。苦温，以运脾为主。健脾，即补土益脾气，脾土充盈，自能制湿燥湿。运脾，即运化水湿，脾恶湿喜燥，湿去则脾安，脾气能醒，脾方能健运，化生气血和升举清阳。
（2）有汗用，用。如中的是益气止汗，加术中的是解表祛湿。
（3）无苔用，有苔用。舌淡无苔或少苔多用健脾益气，苔白厚腻多用燥湿泄浊。
（4）里证用，表证用。大剂量可健脾生津，用于脾虚。可解表祛湿，用于风水、皮水。如学家惯用、皮，其在《论》 开篇第二、第三条就分别论述了“湿在表分”和“湿在肌肉”使用祛表湿的治法。
（5）用，实证用。太阴夹湿用，如理中汤、。夹饮用，如、。
此外，还有利尿及安胎之功，常用治脾虚及脾肺气虚，不固，，易感风邪，脾虚等证。还有祛风湿及明目作用，常用治风寒夹湿表证，风湿痹证，症及眼目昏涩等证。
3.《》中的术应用还是？
中的术应用还是，似不可通论，应根据方证来决定取舍。如取益气健脾为主，用于脾虚湿困而偏于者，如苓桂剂、理中汤等方证，应用。如取苦湿为主，用于湿邪内阻而偏于实证者，如、等方证。
《》67条:“，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，主之。”为治疗中阳不足内停之代表方，临床应用以胸胁逆满，目眩，滑为辨证要点。仲景云：“病者，当以温药和之。”故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之，又善平饮邪之上逆。用以健脾燥湿，苓术相须，为健脾祛湿的常用组合。
：“湿家，身疼烦，可与，发其汗为宜，慎不可以火攻之”。其方后注曰：“温服八合，覆取微似汗”。自从等校正医书时将术校改后，历代医家对此条解释极多，但大部分医家大多出于对医圣的尊崇而牵强解释。如，有医家认为功在助缓汗，有医家认为功在燥里湿，有医家认为功在生津等。证为湿邪在表不在里，可燥里湿，不可祛表湿。如将的术理解为，散表祛寒，走表燥湿，共凑散寒祛湿之功，则甚为合拍。
总之与，古时统称为“术”，南北朝后逐渐分别入药。二药皆有健脾燥湿功能，均可用治中焦，脾失健运之证。然以健脾益气为主，为补脾要药，适用于脾虚湿困而偏于者；以苦湿为主，为运脾要药，适用于湿浊内阻而偏于实证者。
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