晁恩祥-关于慢性阻塞性肺病的中医证治分析（二）
不管是COPD也好，还是慢性支气管炎，还是肺气肿也好，都是特别容易感染。都表现出有咳嗽，呼吸困难，气道受阻的一种表现。这些从现在来说，可以看到一些资料，死亡率，病发率都还是挺高的。这些统计都是在前五年之内，说的是由于肺气肿，肺心病，呼吸道的功能障碍，这种情况还是很多的。
现在的住院率，肺气肿，肺心病的病人，加速了慢性支气管炎的感染病也是相当大的，将近10%~15%左右，所以，这也得引起我们的注意。
这个病发展到最后，可以呼吸急颤。西医在诊断这个病，有几个考虑，首先考虑危险因素，我们说的这个病在临床当中比较多见，整个危险因素来看，这个危险因素也就是我们所说的病因的一个方面，有遗传因素，有家庭因素。有这样的病人是有家庭因素，有遗传因素的。
环境因素，在目前来讲，更为重要，所以，它有传染因素，接触传染因素，接触粉尘，接触有害的气体，感冒的病人传染因素。还有一个长期吸烟，反复的呼吸道感染。
这个吸烟的问题，我们中医不是很重视，西医很重视这个问题，并觉得吸烟对人体的危害是很重要的，危害是相当大。
呼吸道感染，一般的感冒，受凉，或者是劳累换衣服都可以引起，都可以做为感染因素，发病的原因。
还有就是其他因素，其他因素有一个是社会地位的差异，现在西医也讲到这个问题，我们也有这个问题，在解放前和解放后，人们生活水平比较差，那时候发病率比较高。现在生活水平有的好，有的还不行。例如西部地区，环境和条件相对来说还是差，所以，差的地方的人就容易加重或者感染。
慢性支气管炎的临床表现，起病缓慢，病程长是一个方面，典型症状就是多年的咳嗽，咳痰，冬天加重，夏天轻一点。感染以后，痰液粘稠，黄痰，这也是比较多见的。所以，病情严重以后，就不是象一开始那样，冬天重，夏天轻，一年四季就有可能多发。夏季感染因素少一些，相对来说，夏季会好一些。
当气管炎发展为肺气肿这一阶段，就会出现各种进一步的气道阻塞，也就是气道阻力增加，就会有气急，有那种气不够用的感觉，总是觉得气不顺，甚至有点憋闷，一活动就加重。
在临床上有些肺气肿的病人，坐在那里好象没什么问题，稍微一活动，气就不够用了，气喘，甚至说话，穿衣服，吃饭都会觉得气短。呼吸道的通气受阻，换气受影响，会出现这种问题。
喘息会伴随无力，没精神，纳差，有的还会有体重减轻。肺气肿的病人好多都是偏瘦。假如急性发作一感染，这就可能会出现肺衰竭，从而造成呼吸功能更不好。氧低了，二氧化碳稠了。也就是说，缺氧情况是一方面，二氧化碳储留是一方面，两方面都可以见到，还可以进一步发展，出现口唇齿干这些变化。
这种变化就可以看出来，肺气肿，气管炎原来发展到加重期出现一些并发症，这一过程，不管是哪个阶段，都需要我们医生重视。
从实症到虚症的变化，基本都差不多，可以看得出来。从西医角度，也谈到了一些鉴别诊断。西医主要是辨肺结核病，肺结核病现在发病率也是在增加。原来肺结核病是在减少，最近几年，不光是我们国家肺结核在增加，外国的肺结核病也在逐年增加。关键的问题是，还发现了结核杆菌发生了变异，所以，目前来讲，也不是那么很容易就把它解决了，但是，我们中医对这方面有很大的优势。
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