猪苓为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。春、秋二季采挖,除去泥沙,干燥。生长在山林中柞树、枫树、桦树、槭树、橡树的根上,性喜松软凸起不易长草的土壤中,雨季常在凸起处生有一茎多头蘑菇状的子实体。猪苓隐生于地下,地上无苗,寻找较困难。据河北经验,凡生长猪苓的地方,其土壤肥沃,发黑,雨水渗透也快,小雨后地面仍显干燥。分布河北、河南、安徽、浙江、福建、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西、陕西、甘肃、青海、内蒙古及东北等地。
中医认为,猪苓甘、淡,平。归肾、膀胱经。利水渗湿。用于小便不利,水肿,泄泻,淋浊,带下。【用法用量】6~12g。猪苓,消浮肿可用120g。
猪苓与茯苓相比,猪苓祛邪功效大,而无补益作用,茯苓可兼具祛邪补正之功效。
现代研究表明:
1.淡渗利湿:
猪苓在改善水肿方面较常用。 其中含有的猪苓多糖可以抑制葡萄球菌,即有抗炎的作用,但猪苓一般在临床中不单味药应用,具有淡渗利湿的功效。
2.利尿:
猪苓含有一些蛋白和多肽类的物质,可以改善小便不利等病症。治疗疾病时需请医生进行处方的加减,配合其他药材应用,有利尿的功效。
3.通淋泄浊:
猪苓可用于淋浊、带下、淋病、白浊等症,可配合其他药物,以增强化湿利水、通淋泻浊的功效。
猪苓具体治疗作用介绍如下:
1.用于淋病
一友酒后寻花问柳之后,人生轨迹发生改变。发病之初,尿道分泌物肆行。羞愧避医,网上搜寻,自行购药,分泌物减少,尿频刺痛稍轻,继续一周后不见进展,惴惴不安。百度搜索后,至某某男科医院,诊断前列腺炎,软硬兼施,言之凿凿。水疗热疗加导融,清洗尿道太空舱。一番“高科技”之后,带来的只有高消费。尿道刺痛不减,徒增灼热胀满。恍然大悟后至三甲医院,两周抗生素后,细菌及白细胞均正常,而尿道灼热感缠绵不愈。随后半年内反复细菌培养阴性,抗生素治疗无功。遂辗转全国多家医院服用西药或中药,多以抗生素,清热解毒通淋中药为主,症状时轻时重。为此,辞职后全职看病,但症状始终如魔咒一般,难以摆脱,几近崩溃。
第一次来门诊的时候,已全然不像二十五的年龄。面容憔悴,情绪低落。说起病史长吁短叹,后悔不跌。尿道涩痛,心烦难眠,舌暗红胖大,脉浮滑。水毒固有,阴液已伤,予猪苓汤加减。猪苓10g、茯苓15g、泽泻20g、滑石30g、阿胶10g、生地15g、柴胡6g、枳壳6g、赤芍6g、生甘草6g。一周之后,痛减寐安。稍作调整,乘胜追击。一月左右,基本痊愈。患者笑称吃了“后悔药”,味道还不错。
2.猪苓汤
猪苓(去皮)茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎)各30克
【用法】水先煎四味,煎二次,去渣,再入阿胶烊化,分二次温服。珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
【主治】渴欲饮水,小便不利,脉浮发热者。
【方解】猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水,阿胶滋润养阴,滑石能清热、渗湿利窍,能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来共有清热泻火而不伤阳,利水渗湿而不伤阴。
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案)
2.1.肾炎
这里是指西医说的急性肾小球肾炎。西说是某种感染后变态反应的弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床见浮肿、高血压、血尿和蛋白尿为主要表现。祖国医学辩证为肾阴不足,阴虚阳亢所致。若症见血尿、蛋白尿、浮肿、尿急、尿频,脉浮数有力者,可用本方治疗。还有尿系感染而又见上述症状者,也可用本方治疗。
2.2.发热
这里是指内伤发热伴有咳嗽、胸痛、血痰、心烦失眠、小便短赤、口渴不欲多饮、脉数者,可用本方治疗。
2.3.实证型淋泌
小便涩痛,淋沥不爽,淋泌又叫癃闭,皆是尿闭或排尿困难,下腹胀满的一种证侯。本证包括由膀胱、尿道的气质性或功能性疾病所造成的排尿困难和潴留,或是各种原因引起的肾功能减退或衰竭而造成的尿量极度减少等。本汤最宜治疗既有热邪耗伤真阴,血络受伤,湿邪蕴滞影响膀胱气化的淋泌证。
2.4、实证尿血
因热蓄肾与膀胱或心肝之火下移膀胱,损伤脉络,血经尿道排出而无痛感,发病突然,尿血鲜红,伴有尿道热涩感觉,治宜清热利湿,养阴止血,本汤最为合适。
2.5、实证小便不禁
因热邪侵入膀胱,损耗膀胱津液,导致膀胱气化不行,不能制约小便而自遗。用本汤清利湿热,养阴润燥,使其气化恢复正常,则小便失禁自愈。
2.6、尿床
床是指在睡眠中尿而不自知,常见于儿童或少年,也有成年人尿床的例子。多因湿热下注膀胱而导致膀胱制约失权所致,用本方加知母、黄柏、射干治疗可愈。
7.用于眼睑水肿、眼底水肿、眼前黑影
①用于脾胃虚弱,水湿内停所致胞睑水肿、眼底水肿、渗出。常与茯苓、泽泻配伍治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿等。四苓散《明医指掌》(猪苓、泽泻、白术、茯苓)。
若黄斑区水肿明显者,可加车前子10g,白茅根30g,薏苡仁30g以利水消肿;若眼底出血导致黄斑囊样水肿,可加车前子10g,白茅根30g,薏苡仁30g,丹参10g,桃仁10g,红花6g,益母草15g,以活血利水消肿。
②用于眼前黑影如旗斾、蛱蝶、绦环等状。常与车前子、木通配伍治疗玻璃体混浊,黄斑水肿,视网膜水肿等 。猪苓散《银海精微》)(猪苓、车前子、木通、栀子、狗脊、滑石、萹蓄、苍术、大黄)。
③原用于利水化气之剂,小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐;眼科借其利水渗湿之功,常用于治疗视网膜脱离、黄斑部病变、视网膜水肿、黄斑水肿、视盘水肿。五苓散《伤寒论》(猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝)。若眼底水肿较甚可加益母草12g,白茅根30g,薏苡仁15g,以增加利水消肿之力。用于治疗气虚湿停之视盘水肿,常加党参10g,黄芪10g,以助其益气明目;加石菖蒲10g,以开窍;久病,加牛膝10g,鸡血藤10g,红花5g,丹参10 g,以活血通络。
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