标准定位:外关穴在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。人体手少阳三焦经上的重要穴位。
外关穴的准确位置图
患者采用正坐或仰卧,俯掌的姿势,外关穴位于前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间(手脖子横皱纹向上三指宽处,与正面内关相对)。
伸臂俯掌,于手背腕横纹中点直上2寸,尺桡骨之间 ,与内关穴相对取穴。
外关穴下为皮肤、皮下组织、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉本干。分布着前臂背侧皮神经,深层有桡神经之前臂骨间背侧神经和正中神经之骨间掌侧神经。皮肤由桡神经发出的前臂后皮神经分布。此处皮肤及皮下筋膜较掌侧厚而松弛,桡神经的浅支与头静脉起始部伴行,尺神经的手背支和贵要静脉起始部伴行。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜,经小指伸肌的桡侧入小指伸,深进在拇长伸肌的尺侧入示指伸肌,以上诸肌(腱)均由桡神经肌支支配。
层次解剖:皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌。
布有前臂背侧皮神经,深层有桡神经之前臂骨间背侧神经,正中神经之骨间掌侧神经,并有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动脉本干通过。
外关穴意义:三焦经气血在此胀散外行。
气血特征:气血物质为阳气。
运行规律:一是循三焦经上传于支沟穴,二是别走心包经,三是上行于天部并交于阳维脉。
外关穴功效:联络气血,补阳益气。外关穴有疏表解热,通经活络,清热解表作用。
外关穴主治感冒,头痛,发热,耳鸣,耳聋,目痛,咽肿,口眼斜,瘰疬,胸胁痛,手颤指麻,肘臂屈伸不利等。
外关穴主要用于头面、耳目及本经脉所过的疾患:如热病、头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、胸胁痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手颤等。
现代又用外关穴治疗感冒、三叉神经痛、腮腺炎、高血压、小儿麻痹后遗症、偏瘫等。
头面五官科疾病:目赤肿痛,耳鸣耳聋,鼻衄牙痛。
运动系统疾病:上肢关节炎,桡神经麻痹,急性腰扭伤,颞颌关节功能紊乱,落枕等。
消化系统疾病:腹痛便秘,肠痈霍乱。
其他病症:热病,感冒,高血压,偏头痛,失眠,脑血管后遗症,遗尿。
外关穴配足临泣穴治颈项强痛、肩背痛;
外关穴配大椎穴、曲池穴治外感热病;
外关穴配阳陵泉穴治胁痛。
外关穴配大椎穴、曲池穴、风池穴治感冒发热。
外关穴配听会穴、中渚穴治耳聋耳鸣。
外关穴配曲池穴、太冲穴治高血压。
外关穴配肩髑穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴治上肢瘫痪。
外关穴配阳池穴、中渚穴,有通经活络的作用,主治手指疼痛,腕关节疼痛。
外关穴配太阳穴、率谷穴,有祛风通络止痛的作用,主治偏头痛。
外关穴配后溪穴,有舒筋活络的作用,主治落枕。
外关穴配足临泣穴,为八脉交会穴,主治耳目、颈项及肩部病证。
治法:寒则补之灸之,热则泻针出气。
直刺0.5-1.0寸,或透内关穴,局部酸胀,有时可扩散至指端。
向上斜刺1.5-2.0寸,局部酸胀,向上扩散至肘、肩部。治疗肘肩及躯干疾病。
或向阳池方向斜刺运针,治疗腕关节疾病。
艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。
外关为经穴名(Wàiguān TE5)。出《黄帝内经灵枢·经脉》。属手少阳三焦经。外关是手少阳三焦经的络穴,八脉交会穴之一,通阳维脉。外为内之对,关即关隘,此穴在前臂外侧要处,犹如关隘,故名外关。
特异性:本经络穴。八脉交经(会)穴之一;交阳维脉。
外关。外,外部也。关,关卡也。该穴名意指三焦经气血在此胀散外行,外部气血被关卡不得入于三焦经。本穴物质为阳池穴传来的阳热之气,行至本穴后因吸热而进一步胀散,胀散之气由穴内出于穴外,穴外的气血物质无法入于穴内,外来之物如被关卡一般,故名。
手少阳阳维之会。本穴物质为吸热后的胀散之气,此气外出本穴后交于阳维脉所在的天部层次,故为手少阳阳维之会。
三焦经络穴。络,联络也。本穴输出的物质为天部的阳热之气,它不光输向本经各穴所在的天部层次,它还外传于手厥阴心包经所过的天部层次,本穴有联络各部经脉气血的作用,故为三焦经络穴。
附注:三焦经络穴,八脉交会穴-通阳维脉。
《针灸甲乙经》:耳炖炖浑浑无所闻,外关主之。
《铜人腧穴针灸图经》:治肘臂不得屈伸,手五指尽痛不能握物,耳聋无所闻。
《针灸大成》:主耳聋,浑浑焞焞无闻,五指尽痛,不能握物。
针刺外关等穴组,可使缺乳妇血中生乳激素的含量升高。
落枕:取健侧外关穴,亦可取双侧。进针后行泻法,得气后提插捻转2~3分钟后留针,并嘱患者活动颈部,有良好疗效。
急性腰扭伤:取患侧外关透三阳络穴,留针5~10分钟,留针期间行强刺激手法2~3次,并嘱患者作前俯后仰,下蹲起立,左右旋转,深呼吸等动作,有良好疗效。
踝关节扭伤:取患肢对侧外关穴,得气后反复捻转提插2~4次,在行针过程中,嘱患者活动患侧肢体(由轻到重),疼痛即可减轻。
近视眼:外关配光明穴,治疗青少年近视眼有效。
镇痛作用:据报道选家兔用钾离子透入法测痛阈,电针一侧外关及合谷,以弱刺激、强刺激两种,针刺20分钟后痛阈提高率分别为150%和140%,而弱刺激易被纳络酮所对抗,但强刺激不被纳络酮对抗,而且血浆皮质醇、去甲肾上腺素、环-磷酸腺苷都显著升高,与弱刺激组有显著差异。
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