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舌诊笔记(二一)

望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化,望苔质主要观察舌苔的厚薄、润燥、密松、腐霉,剥落、真假等改变。

舌苔厚薄变化可反应邪正盛衰及邪气深浅,透过舌苔能隐隐见到舌体的苔为薄苔,疾病初起,病情轻浅,可见薄苔。

不能透过舌苔看到舌体之苔,为厚苔,舌苔厚提示胃肠内有宿食或痰浊停滞,病位在里,病情较重。

润燥即舌苔干湿度的变化,反映体内津液盈亏和疏布的情况,舌苔干湿适中,不滑不燥为润苔,提示津液未伤。风寒表征,湿症初起,瘀血内阻等均可见润苔。

舌面水份过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑利的舌象,称之为滑苔,主寒,主湿,脾阳不振,寒湿内生可出现滑苔。

舌苔干燥,扪之无津,甚则干裂,称为燥苔。高热大汗,吐血后,津液耗伤或阳气为阴邪所阻,不能是蒸津液,而见燥苔。

糙苔由燥苔进一步发展而成,舌苔干结粗糙,津液全无,称为糙苔,多见于热盛伤津之重症。苔之粗糙而不干者,多为晦浊之邪盘结中焦

腻苔为苔质颗粒细腻致密,融合成片,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱的舌象,主要与湿浊内阻有关。

苔质疏松,颗粒明显者,称为松苔。常见于厚苔,腻苔的孕化阶段,松苔,是湿浊之邪郁结的征象。

苔质颗粒粗大而根底松浮,如豆腐渣堆积在舌面,揩之可去,或成片脱落,舌底光滑者,称为腐苔,多见于胃气衰败,湿邪上犯之症。

舌上生米点如饭粒或满舌白糜形似鳞乳,称为霉苔,提示气阴两虚,湿热晦浊之邪泛滥。见于重危病人或营养不良的小儿。

舌苔全部或部分剥落,剥落处,舌面光滑无苔者,称为剥苔。舌苔剥落处,舌面不光滑仍有新生苔或颗粒,称为内剥苔

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