郝现军大夫读书笔记【62】

食道癌，系忧思气结，痰气交阻，酒色过度，阴液耗竭，以及与瘀热互结有关，治以行气开郁，化痰散结，滋阴润燥，降逆，治法：祛邪用半支莲、白花蛇舌草、金银花、莪术、瓜蒌、川贝母等；扶正用人参、黄芪、当归、白芍等。

风引汤治疗感冒发热后腿软无力，自觉身热，口干舌燥，便秘，口渴喜饮，此系感冒热病尚未清解，以致邪热遗留肺胃，肺热叶焦，通调水道无权，筋脉失于濡养而痿痹不用。治以清热滋津，濡养筋脉，佐以通腑潜镇。方风引汤化裁：大黄十克，生龙牡各十五克，干姜、桂枝、甘草、滑石十克，生石膏、寒水石各三十克，赤石脂、紫石英、玉竹各十五克，元参二十克。又治抽风症。小续命汤治瘫痫。

张仲景曰:“ 平人无寒热，短气不足以息者，实也”“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳生姜汤亦主之”。产妇，乏力气短不寐，便秘，面色灰暗，舌苔黄腻，脉弦滑，此为痰气蕴结胸脘，阻塞气道，结聚脘部，处方；陈皮、枳实各十五克，生姜十克，瓜蒌五十克，半夏、茯苓各十五克（即温胆汤+瓜蒌），用仲景方瓜蒌用量宜加大。

加味人参败毒散治疗鸡鸣泻：党参、茯苓、制川乌、甘草、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、防风、荆芥、补骨脂、吴茱萸，生姜，大枣为引。

热病多因邪伏膜原，达原逐邪，善用三消饮：槟榔，厚朴，草果，知母，白芍，黄芩，甘草，大黄，葛根，羌活，柴胡。加减：去草果之辛燥，酌加金银花、连翘、板蓝根。治疗四时流感或者其他热性疾病，症见憎寒壮热，头身疼痛，或见目痛，鼻干，胁痛，口苦，腹痛，便秘或者腹泻，舌质红，舌苔白，不问其汗出与否，只要无明显的咽喉肿痛、咳嗽、喘促等肺卫症候者。

水湿痰饮者，控涎丹无往而不利；瘀血内结者，下瘀血汤乃无上良方；气逆用旋复花代赭石汤；气滞，用四逆散；宿食内滞，用备急丸；百病自可斡旋。

胃溃疡病，胃痛烧灼，自觉周身发热，脉弦沉，此血瘀胃腑，拟活血化瘀法。处方：川军、桃仁、土元、赤芍、元胡、二丑各十克，干姜五克，枳实十克，服用三付，瘀血由大便而下，疼痛止。下瘀血汤加入茜草、丹参、红花、赤芍、干姜、当归为末，名下瘀血散，用治妇科血瘀诸症。瘀血体征：疼痛，不能用其他原因解释的发热。其他如心悸、怔忡、烦躁、癫狂、肿块出血、面黑晦暗、赤缕血丝游伴，肌肤甲错，舌质有瘀斑，脉弦涩等。

大陷胸丸三钱灌服治疗癫痫发作：大黄、葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。控涎丹治疗胃脘痛，产后肿胀、咳嗽、阳痿、泄泻、瘰疬、阴疽等由痰浊所致的疾病。

哮喘论治（1）虚喘：党参、麦冬、五味子、百合、天冬、桑白皮、苏子、杏仁、丹参、甘草（2）热喘，入冬则愈，入夏即发作，处方：生石膏十五克，栀子十克，天花粉、砂仁、桑白皮各十二克，杏仁六克，葶苈子十二克，滑石十克，甘草九克，二诊去滑石、天花粉加半夏、莱菔子（3）温燥咳喘，用桑叶、天花粉、沙参、麦冬、天冬、甘草，水煎服。

肺痿咯血，大便溏泻用培土生金法：党参、山药、茯苓、麦冬、知母、百合、百部、黄柏、黄芩、甘草。另用薏苡仁白及为膏服用。泻止后改用救护肺阴法：百合、麦冬、杏仁、桑白皮、百部、知母、黄柏、生地、甘草。又治疗肺热咯血验方：生地、白茅根、板蓝根、白芍、元参、知母、黄芩、白及、栀子炭、天冬、麦冬、甘草。出血止后改用桑白皮、生地、白茅根、天麦冬、知母、百合、元参、甘草，或用杏仁、百部、百合、天冬、麦冬、桑白皮、黄芩、知母、沙参、甘草。

胆囊炎，右胁痛胀按之有硬块，大如鸡卵，痛时引少腹，辨证属于痰饮结于右胁，以温药和之：党参、白术、茯苓、半夏、焦三仙、槟榔、砂仁、木香、郁李仁、大腹皮、甘草。

胸腔积液用三子逐饮汤：葶苈子十二克，郁李仁十二克，杏仁六克，茯苓三十克，半夏十克，厚朴十克，槟榔十二克。

腹痛便脓，湿热郁结，处方：蒲公英二十克，薏苡仁三十克，苦参十五克，枳壳、青皮、赤芍各十二克，元参十五克，黄芩十克，甘草三克。可加金银花、黄柏。

胃病（1）嘈杂吐酸，胃痛，胃内灼热，此系饮食不节，损伤胃气，导致气机阻滞，升降失调，宿食残留，蕴化为热。中和汤治之：栀子十克，胡黄连十克，生牡蛎十五克，槟榔十克，焦三仙各十二克，甘草六克，白扁豆十二克，又诊可加党参、白术、鸡内金、乌贼骨以扶正，修复溃疡（2）治疗胃热呕吐验方：竹茹三十克，栀子十二克，石斛十二克，代赭石十五克，厚朴、枳壳各十克，甘草六克。水煎服（3）反胃用安中饮方：槟榔十二克，厚朴、枳壳各十克，代赭石十五克，半夏、旋复花各十克，木香六克，芒硝十克，如果服用后效果差，就减芒硝加大黄三棱、莪术各十克；体虚加党参；胃有停水者加细辛；偏寒者加炮姜三至九克。

濡泻：湿热蕴结，方用薏苡仁三十克，茯苓十五克，白术十二克，厚朴、黄芩、黄柏各十克，木香十克，车前子、党参各十五克，焦三仙、槟榔各十克，甘草五克。水煎服。

水肿论治（1）脾阳虚水肿方：党参，白术，茯苓，桂枝，泽泻，猪苓，车前子，滑石（2）脾肾阳虚水肿方：党参，白术，茯苓，桂枝，泽泻，猪苓，黑附子，姜皮，甘草（3）肾阴虚水肿方：知母，黄柏，白茅根、木通、滑石、车前子、甘草。

尿浊，壮年多由膀胱湿热所致，处方：车前子、滑石各十五克，木通十克，甘草六克。如幼童又伴午后发热，多因饮食不节，脾肾积滞化热有转身疳之虞。小儿多纯阳之体，当急坚肾阴，处方：黄柏，知母，生地，胡黄连，制鳖甲，车前子，甘草。

癃闭，下焦湿热者，方用栀子、元参、黄柏、知母各十二克，生地十五克，地龙十克，滑石十二克，车前子十五克，海金沙十二克。水煎服。

肾结石验方（1）茯苓，泽泻，滑石，车前子，海金沙，知母，蒲公英，黄柏，石韦、磁石（2）栀子，木通，车前子，滑石，海金沙，金钱草，黄柏，知母，磁石，生地，川军，甘草。

痹证：下肢沉重不甚痛，下肢萎缩，膝关节肿大。此为寒湿流滞经络，阻碍气血循环，处方：桑寄生三十克，桂枝十二克，羌活十克，威灵仙十克，黑附子六克，木瓜十二克，川芎十克，川断十二克，薏苡仁三十克，怀牛膝十二克，二诊加仙灵脾十二克或加当归二十克。

发热身痛，关节痛，小便黄，此为湿热痹，处方：桑寄生、独活十克，威灵仙十二克，防己十克，苍术十二克，黄柏十克，滑石十二克，车前子十二克。右膝关节肿亮，小便赤，湿热郁于下焦，碍及血分，方用蒲公英、薏苡仁各三十克，防己十克，木瓜十二克，威灵仙十二克，丹皮十克，车前子十克，怀牛膝十克。水煎服。

癫痫片：海螺粉十份，硼砂一份，明矾一份，代赭石一份，为末，为丸，0.5克/片，一天三次。

脑囊虫病，用行气化痰法（1）茯苓、半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、槟榔、雷丸、磁石、朱砂（2）钩藤、珍珠母、僵虫、生牡蛎、陈皮、蒲公英、木香、白芥子、香附（3）全虫、蝉衣、朱砂、琥珀、冰片、甘草研末，一次五克，一天三次。

查体，散在性痰核，囊虫病，用行气化痰法：蒲公英二十克，生牡蛎十五克，白芥子十克，海藻、昆布各十二克，薏苡仁三十克，苦参三十克，陈皮十五克。二诊去薏苡仁，加木香、海浮石、半夏，服用三十付痊愈。

治疗风湿头痛验方：荆芥，防风，川芎，白芷，羌活，甘草，桂枝，藁本、苍术。水煎服。

治疗黄疸验方：栀子，龙胆草，茵陈，青皮，枳壳，川军，木通，滑石。水煎服。

胆囊炎用加味小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、党参、栀子、龙胆草、枳壳、青皮、甘草、川军，如为胆结石则加芒硝冲服。

心悸论治（1）心气心血不足而瘀滞，用人参、茯苓、麦冬、川芎、丹参、酸枣仁、柏子仁、瓜蒌、半夏、檀香、甘草，又方：人参、麦冬、五味子、川芎、丹参、元胡、蒲黄、降香、阿胶、炙甘草（2）水气凌心，心阳不足，先予人参、麦冬，后用益气止咳，温阳化饮法，处方：党参、麦冬、杏仁、苏子、半夏、茯苓、桑白皮、大腹皮、桂枝、生姜、甘草。

郁证，用安心神，清肝火法，处方：茯神、石菖蒲、远志、生龙骨、酸炒枣仁、柏子仁、益智仁、白芍、栀子、丹皮。水煎服。

治疗再生障碍性贫血，用脾肾双补法，分三期（1）危重期，面色苍白，舌质淡，午后发热，身体虚胖，鼻衄，大便黑，头晕，倦怠，兼有腹泻，滑精，血色素3克，急以滋阴敛阳，养血止血。药用生熟地、阿胶、鳖甲、枸杞子、知母、黄柏、当归、白芍。衄血加栀子炭、白茅根，热不退加犀角，腹泻加党参、白术减生熟地，滑精加煅龙骨、煅牡蛎、桑螵蛸（2）缓解期：脉浮而大，数而不急，午后微发热，精神较好，二便正常，无腹泻滑精，血色素大于4克，宜补肾健脾，配以再生丸：菟丝子、制首乌、仙灵脾、肉苁蓉、胎盘、仙灵脾、百草霜、当归、川芎、甘草，以上九味炼蜜为丸，一天三次，一次一丸。

男子不育症验方：党参，茯苓，白术，山药，菟丝子，覆盆子，枸杞子，制首乌，仙灵脾，肉苁蓉，甘草，补骨脂。偏阳虚加黑附子、肉桂，偏阴虚加知母、黄柏、龟板，中气不足加重黄芪、党参的用量，心气不足少眠多梦心悸不愈加合欢皮、夜交藤、生龙骨、茯神。

治疗肾虚牙痛：当温通肾脏，外驱风邪，处方:荆芥、防风、川芎、桂枝、黑附子、熟地、甘草。

治疗内伤头痛验方（1）肝郁化火或者肝阳上亢者，方用菊花、钩藤、珍珠母、地龙、蔓荆子、白芍，伴有失眠多梦者，加炒酸枣仁、生龙骨、夜交藤，若午后痛甚加知柏地黄丸、龟板。伴心烦嘈杂加栀子、胡黄连、生牡蛎，伴呕吐加陈皮、半夏、木香、焦三仙（2）治疗血虚头痛方：当归、川芎、白芍、酸枣仁、夜交藤、蔓荆子、钩藤、甘草。

内伤心气，精神恍惚，心悸少寐，多梦，易惊，身体倦怠，诊断为心气不足，拟用养血安神法：党参、茯苓、当归、川芎、白芍、桂枝、生龙骨、酸枣仁、远志、石菖蒲、甘草。

劳伤肾气，小便涩痛，腰酸无力，小便频数，尿路涩痛，尤以便后痛甚，此乃肾虚气虚，不可妄透清利，拟补肾滋阴，忌房劳。药用杜仲、熟地、补骨脂、覆盆子、女贞子、桑螵蛸、黄柏、知母、甘草、山萸肉。水煎服。

湿热带下，方用杜仲、白芍、当归、黄柏、知母、蒲公英、薏苡仁、甘草。又方：当归、白芍、黄柏、熟地、薏苡仁、蒲公英、生牡蛎、甘草。又，黄带，阴道出血，子宫癌术后转移，方用蒲公英、薏苡仁、半枝莲、蚤休、泽兰、制鳖甲、生地、元参、山豆根、滑石、甘草。

虚寒带下：色白清稀，方用：党参、白术、茯苓、杜仲、补骨脂、川断、生牡蛎、吴茱萸、小茴香、炮姜。水煎服。

寒凝经闭，方用当归、川芎、桃仁、甘草、红花、乌药、木香、砂仁、肉桂、炮姜。水煎服。

漏证（1）女，51岁，月经绵绵不断数月，乏力腰酸，脾肾两虚，药用党参、黄芪、白芷、茯苓、当归、白芍、熟地、杜仲、地榆炭、阿胶、甘草。（2）下焦蕴热，治以清热凉血，药用生地、玄参、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、当归、白芍、甘草。（3）寒袭胞宫，瘀血停留，先用当归、赤芍、川芎、丹参、五灵脂、郁金、乌药、香附、木香，服用三付，腹痛减轻，上方去赤芍、郁金、川芎、乌药，加入黄芪、川断、地榆炭、棕榈炭、阿胶。老年体虚，月经不止者，多因中气不足，治当补益中气。中青年妇女，冲任受损，当补其肾气。因热而胎动不安者，药用栀子、黄芩、生地、白芍、黄柏、知母、地骨皮、甘草。

小儿消化不良用人参、鸡内金、白术等分，为末冲服。

僵藤饮治疗百日咳：钩藤十二克，僵虫六克，半夏六克，川贝母十克，杏仁六克，麦冬十二克，甘草三十克（以4岁儿童量）。

痈疽治疗三法：内消，托里，补虚。（1）内消之法用于初期，清热解毒，力主消散：金银花、连翘、蚤休、紫花地丁、乳香、没药、荆芥、甘草，外敷金黄散消肿止痛：川军十五克，甘草六克，白芷十五克，姜黄十五克，天花粉二十四克，厚朴六克，陈皮六克，制南星、苍术各六克，黄柏十五克，研末，香油调敷（2）托里法：痈疽中期，毒盛正虚，毒邪不易外达。方用黄芪、连翘、乳香、制没药、 白芷、甘草（3）补虚法：溃后毒减正虚，创口难敛。方用黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、乳香、没药、甘草。

癣，风湿热虫为患（1）荆芥、防风、苍耳子、白蒺藜、丹皮、乌蛇、白癣皮、苦参、元参、蒲公英、薏苡仁、甘草（2）苦参、蒲公英、蝉衣、蜈蚣、生地、元参、丹皮、当归、白芍、甘草（3）荆芥、防风、苍耳子、白蒺藜、苦参、蒲公英、白癣皮、乌蛇、丹皮、白芍、白芷、蝉衣、甘草。水煎服。

治疗牛皮癣（白疕）验方：苦参，蒲公英，白蒺藜，苍耳子，元参，丹皮，乌蛇，蝉衣，川芎，白芍，白芷，甘草，二诊，因皮肤燥裂，加生地继续服用。

治疗湿疹（侵淫疮）用荆防败毒散加减（1）荆芥，防风，白芷，川芎，苍术，苍耳子，金银花，甘草，外用苦参汤淋洗。（2）荆芥，防风，川芎，白蒺藜，苍耳子，苦参，蒲公英，蝉衣，泽兰，甘草，白癣皮。

荨麻疹论治（1）风热型：金银花十五克，元参十克，升麻十克，蝉衣十克，甘草三克（2）风寒型：黄芪，桂枝，川芎，白芍，当归，熟地，党参，苍术，甘草，荆芥，防风，白蒺藜，苍耳子。水煎服。

珍珠母头痛粉治疗顽固性头痛：制川乌、全虫、地龙、珍珠母，研末冲服，一次二克，一天三次。

治疗支气管扩张咯血验方：生大黄粉，百合片（百合、白及、百部、麦冬、天冬、丝瓜子）。

治疗胃下垂验方：太子参、白扁豆各三十克，黄芪二十克，茯苓十五克，柴胡十克，升麻六克，枳壳十二克，焦三仙各二十克，竹茹十二克，砂仁十克，甘草六克。水煎服。

面尘，面部皮肤渐变灰黑，生气，此乃肝肾郁火，瘀阻孙络，方用六味地黄丸加柴胡、白芍、白术、元参、地骨皮、甘草。水煎服。