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百合生脉汤


百合24克麦冬9克黄芪15克
莲子心3克生地12克五味子6克
当归12克炙甘草9克沙参20克
丹参12克山楂核12克桂枝6克

滋阴益心复脉。
主治 器质性心脏病或心脏神经官能症。症见心悸怔忡,或低热,或五心烦热,性急易怒,口舌生疮,咽干口苦,盗汗,眠卧不宁。舌质红少苔,脉细数或促,三五不调。

用法 每日1剂,水煎2遍共兑药汁400毫升左右,早晚2次分服。


方解 本方治疗心悸怔忡,或有脉律失常之心阴虚证,以百合地黄汤合生脉散加味而成。百合地黄汤原是《金匮要略》为治百合病而立,今用来治心阴虚之心悸怔忡是因其病机相似,而属异病同治。百合味甘性平微寒,能润心肺之阴,清上焦虚火,并有滋养强壮、安神益志之功;生地黄甘寒,入心、肝、肾、肺四经,以其滋阴退热强心之力辅助百合,而达清热除烦、养阴降火之用。生脉散则是治疗心之气阴两虚的名方,因其益气生脉而被广泛用于各种心脏病症的治疗。因本证以阴虚为重,故用沙参替代人参。沙参微寒,长于疏润,而无燥、腻之弊,以气分中兼理血为其特点,此药合麦冬、五味子之清、敛,更可酸甘化阴,保元气以滋化源。百合地黄汤与生脉散合之可滋水济火,镇静安神,静以止动而除心悸怔忡,解烦宁躁。当归为血分之气药,与生地、丹参、炙甘草可养血行血滋阴,缓急宁心。丹参、黄芪乃气血之药相伍,在此方中用为佐使,意在促进心脉气血流畅。“阴非阳不化”,用桂枝少佐于滋阴养血药中,取其补少火以生气,与炙草通阳和营而化阴。山楂核酸敛,可收浮越之阳气,阳入于阴则不能鼓汗外出,与麦冬心、莲子心以心入心,载药直达病所。如此诸药合用,以燮理心之阴阳为旨而达宁心平悸调律之目的。
加减运用 心烦重去生地易知母;胸痛加白芷、元胡;胸闷加瓜蒌、郁金;血压偏高加钩藤、珍珠母;咽痛加玄参、山豆根;血虚加阿胶、艾叶;肝肾不足加枸杞、沙苑子;脉数疾加苦参;低热不退加白薇;兼气虚者去沙参易党参。
方歌
百合生脉用地黄,二参归芪莲草襄;
麦味桂枝山楂核,滋阴益心脉复康。
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