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倪海厦金匮要略笔记(一九八)痰饮欬嗽病脉证并治第十二/十枣汤

【原文】 欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。夫有支饮家,欬烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。

关于十枣汤,我们前面在已经讲得很清楚了,只要看到悬饮,就是十枣汤证。凡是弦脉,代表里水很盛,十枣汤就是专门治疗悬饮最好的一个方子。

临床上,十枣汤证表现出来的症状,就是咳不得卧,还会吐一些涎沫出来,这个时候我们知道是肺里面有积水。

肺里面有积水,为什么不能平卧?大脑里要有一个基本概念,当肺里有积水的时候,人平躺下去,水就会往上涌,头就会晕,当你坐起来的时候,水又回到肺的底部,所以,坐起来就会舒服一些。这个时候,我们就要用十枣汤来把水饮排掉。

十枣汤,这个药很峻,一般吃一克就可以了,不要吃多,吃多了,人会受不了。一般是早上起来就吃,吃的时候是要先用红枣来煮水,用红枣水来吞这个药粉,所以叫十枣汤,并不是用十个红枣来煮汤叫十枣汤。吃完以后,大概两个小里就会出现上吐下泻。如果当天吃了没有出现上吐下泻,那就要第二天早上起来再吃,再吃的时候加量,只要上吐下泻了停止了以后,就可以煮点稀饭来吃,慢慢把胃气养起来。

十枣汤方:甘遂、芫花,大戟等量打粉。

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