作者导读
婴儿感染新冠是比较危险的事情,婴儿不会说话只会哭闹,很多不舒服都是必须家长细心观察才能发现的!
这次疫情中也有不少婴儿因为治疗失误,导致严重肺炎,甚至还有婴儿不幸夭折,实在是令人难过!
因此我把上个月治疗的一例婴儿新冠高热惊厥抽搐的医案整理出来,供大家参考,希望对大家有帮助。
往期新冠专题文章如下:
新冠发热伴随焦虑抑郁,经方一剂知、两剂痊愈
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婴儿新冠高烧39.4℃惊厥抽搐,柴胡五根汤一剂烧退病愈医案
作者:tsp南极
2022.12.19
缘起
一天晚上十点钟,一位朋友焦急的找到我,说自己孩子新冠发高烧39.4℃,孩子开始时不时抽搐,有点吓人,于是向我求助。
这位医友是湖南某院针推科的医生,因此再找我治疗之前,已经进行了处方治疗。下面记录其治疗经过。
病史
您好!很抱歉这么晚打扰您!
我小孩,1岁,女,昨晚睡觉时突然呕吐1次,喝了半包藿香正气颗粒,之后睡着了。
今早六点突然发烧,中午我用抗原显示阳性。
目前症见:
躯干温度高于四肢,颈部以及腹部体温高,最高时有39.4,用体温枪量的。
今天没怎么吃东西,也没怎么喝水。
早上解了大便,发烧退了一会,之后又发烧,喝点小柴胡、荆防颗粒,出点汗,体温会下降至低烧,但容易反复,体温在37.9-38.9波动。
四肢凉,脚很凉。
一哭一闹容易出汗,出点汗体温会下降。
之前大便有时一天一次,有时两天一次,这是每天早上喝午时茶的效果,不喝的话三四天一次。
今天处方如下:
熬了400ml,只喝了22ml。
睡觉时,身体像受惊吓了一样,会隔二三十分钟,抖一下。
(这里的这个问诊非常重要!不可以漏掉!)
辨证分析
由于这个女娃娃才一岁,小婴儿不会说话,很难问诊,因此必须运用逻辑推理的思维,从仅有的客观症状去推断小婴儿的内在病机!
思考如下:
医友已经在第一时间给孩子使用了解表剂,如荆防败毒颗粒之类,今天还开了葛根汤合小柴胡汤加味。小朋友吃了这些解表发汗的药物之后,也确实出汗,而且体温已经下降了一些。这说明什么?这说明孩子表证应该是基本解除了,不需要再继续解表发汗了。
孩子四肢发冷、但是腹部摸着灼热烫手,这说明热主要堆积在小朋友的体内(胸腹),而没有顺利扩散到表层(四肢)!
小朋友发高烧且大便不畅,说明消化道这个排邪渠道没有利用起来。通畅大便有利于退烧,所谓的通腑泄热也。
小朋友高烧伴随抽搐惊厥,一方面是因为体温太高,大脑神经受到热邪的毒害;另一方面还需要警惕是否存在正气虚弱,以免出现暴亡。必要的时候,大力清热与回阳救逆并行不悖。泻的是邪热(病毒毒素),回的是真阳(人体的正常生理功能),这是不矛盾的。
朋友告诉我,孩子下午两脚冰冷,因此用肉桂等大热药物泡了脚。现在下肢摸着温度如常,只是脚指尖有点冷——这是很重要的指征,孩子的下焦阳虚被药物泡脚掩盖了。
如果这是普通的热厥,四肢的冰冷应该是相同的,不该出现下肢冰冷明显严重。因此给孩子透热泻热的时候,还得利用小剂量附子稳固下焦阳气。下焦的阳气是全身阳气的根源,下焦无火,生命就会有危险。
治法
以透热法为主,促进热邪向肌表外透。
配合通腑泄热,从大便排出热邪。
最后要顾护下焦阳气,以免寒凉药物损伤下焦,导致变证丛生!
从肌表透热、大便泻热,从而分消热邪,这个任务交给小柴胡汤合五根汤。
顾护下焦阳气,这个任务交给小剂量附子完成。
处方
小柴胡汤合五根汤加附子、鸡内金、鸡矢藤三味
北柴胡24,黄芩9,半夏9,红参3,炙甘草9,生姜3片,大枣3枚切开,葛根30,芦根15,白茅根15,板蓝根9,山豆根6,藿香6,红花6,生大黄3,生鸡内金12,鸡矢藤12,炮附子1.5
一剂
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医嘱:
煎好之后小口小口地、慢慢地喂给婴儿,吃到孩子大便通畅、四肢温热出汗、体温下降,即可停止。不需要吃完。吃不完的药液拿去备用。
解析
1.五根汤的底层原理我以前写过专门的文章来解释,请大家仔细反复阅读:
【五根汤方证】高烧40℃以上亦可一剂退热,屡试不爽之透热神方
2.在辨证思考中,我提到了——“下焦的阳气是全身阳气的根源,下焦无火,生命就会有危险”。
其中的底层原理,需要大家掌握人体气机生成与运行的路径这一知识点,请大家看看之前的文章:
【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征
【升陷汤专题】经方思维讲透张锡纯升陷五方证
3.注意方中我还用了红参3g保护正气,这一点很重要,人参附子并用,保护孩子正气。朋友家里没有红参,所以采用白参来替代。
2022.12.22
三天后反馈
三天后朋友联系我:
我女儿当天晚上服用60ml中药,次日烧就退了。
只是胃口不好,昨晚睡觉前胃口恢复了一些。
柴胡五根汤诚乃透热良方,面对如此危急的小儿高热惊厥的情况,一贴下去就顺利完成作战任务。
不得不佩服仲景先圣与李凤林老先生的组方精良!
自此治疗完满结束~
警告:
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!
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