西医认为病毒性心肌炎就是由病毒直接和间接(炎症风暴)所导致的心肌炎症性的改变,这次冠状病毒感染后,患者在以下的情况很容易并发心肌炎:如不适当的剧烈运动,康复后剧烈运动,加班熬夜,反复受凉,过度的劳累等原因,或合并细菌感染等,都可诱发。我们中医认为,病毒性心肌炎属于中医的心悸,怔忡,胸痹等病症的范畴,原因多由外感风寒或风热或温病、疫疠之邪所导致。此病,还是以人体的正虚为本,寒热湿毒互结,瘀血,痰饮为标,正虚邪实,虚实夹杂的一类疾病。这次新冠病毒的毒性的性质,从中医阴阳分类,属于我们中医的寒湿疫邪,病性属阴,以伤人体阳气为主,阳虚体质的人,易感。这些人,在感阳到转阴的过程中,阳气耗伤太过,正虚突出,体内寒湿邪郁热内生,此时免疫力脆弱,易招外邪侵袭心脉致病。
中医常见分型:
一丶疫毒侵心证:并且有新冠感染病史及上呼吸道或肠道感染的症状,新冠感染早期的症状,新冠转阴后,后期出现如恶心,腹泻,腹痛,乏力,心悸,胸闷,肢体酸痛,脉弦滑或结代等症状。早期邪盛为主,以寒湿邪盛的,治法宜温化寒湿,温通心阳,方用藿香正气散和桂枝甘草汤加减。如寒郁化热,热盛伤阴,毒热扰心,可见舌质红苔薄黄或腻,脉细数或濡数或结代。治法宜,清解热毒,滋阴益气兼以化湿,方用功臣透解祛瘟颗粒或银翘散合生脉饮加减。
二丶 痰湿内阻证:新冠后大部分阳虚患者的阳气亏损,内生湿浊。症见胸闷气憋,心前区有疼痛,心悸气短,头晕目眩,脘腹纳呆,舌体胖大舌苔白腻,脉濡滑或结代。治法宜,涤痰蠲饮,温通心阳,方用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。
三丶阳虚气脱证:心肌炎重症,症见气喘大汗或自汗不止,心悸,口唇紫绀,倚息难卧,烦燥不安,四肢厥逆,脉沉细欲绝,舌淡白,治宜急回阳,益气固脱,方用参附龙牡汤加味。
四丶气虚血瘀证:新冠后,气虚血瘀的,症见:心前区疼痛或刺痛,胸闷,心悸,气短,乏力,唇色暗淡,舌胖大有齿印舌质暗有瘀点,脉细弱涩或结代,治法宜,益气复脉,活血化瘀,方用血府逐瘀汤和生脉饮加减。
还有些证型,如阴虚火旺证,心脾两虚证,气阴两虚证,,不在此论述。
有话要说...