我们先来看一个粉丝的留言:
张老师,我跟我同事来郑州出差了,晚上暖气有点热,开了点窗户。早上睡起来,我同事嘴巴歪了,说话也说不清楚了,腿脚也不太灵活了。这是什么情况啊?太吓人了。
我建议他先带同事去医院做个脑部的CT检查,看看里面有没有血栓,看看有没有脑出血。
最后CT做完了,说既没有脑血栓,也没有脑出血,那好脑部的问题排除了。
那什么原因引起的这些症状啊?西医里面也把它叫做神经引起的疾病,而中医里面就把它叫做风邪。
中风了,风跑哪里去了?中风有中经络、中脏腑。那它一定是经络受风了,所以这是我们今天要解决的问题。这个方子的名字叫:大秦艽汤。
这个方子出自于哪里呢?这本书我们没有谈到过,这本书的名字叫做《素问病机气宜保命集》。
我们一步步来把这个问题分析清楚。患者为什么睡了一觉或者窗户里面的贼风进来,他就出现嘴巴歪了,眼睛邪了,而且胳膊腿好像也不灵活了。
谁导致的?贼风。
贼风侵犯了经络了,深还是浅?浅的,病位浅。所以我们把它叫做贼风入络了。两个人同样睡在窗户底下了,为什么贼风能侵犯你,为什么就你歪了,另外一个人就好好的呢。一定是你本人还是有问题。《内经》里面讲:邪之所凑,其气必虚。那肯定是自己虚着呢。
哪虚了?正气亏虚。由于本身正气亏虚,御邪无力。也就是把那个邪气抵挡不住,所以这个邪气就长驱直入,侵犯到经络里面了。
经络是通行全身气血的,一旦邪气侵犯到经络里边,就会导致气血运行迟缓。走的慢了,我们就把那叫做瘀,叫做痹。所以出现的结果叫气血痹阻,流通不畅。
这样出现经络不畅不通了,经气不利嘛。我们之前讲过,风为阳邪,往哪走?往上走。《内经》里面讲:伤于风者,上先受之。
所以邪气往上面走,跑到头面部了,自然而然嘴巴歪了,眼睛斜了。我们把这种情况叫口眼歪斜。
再来注意,患者本身正气亏虚。什么是正气?构成人体的基本物质,精气血津液,以及脏腑的机能活动都是我们人体正气的范畴。所以正气亏虚了,那最常见的就是气虚了,血虚了。
血具有着荣养的作用,那么如果说血虚了,那它的荣养作用就会失职。它荣养谁?不仅仅可以荣养我们人体的脏腑,它还荣养着我们人体的筋脉。
所以说如果血弱了以后就会导致筋脉失养,就是筋脉失去了血的濡养。所以筋脉就不柔了。
我们讲肝主筋,现在筋不柔了,要么就出现松弛了,要么就出现紧张了。所以内经里面讲,大筋緛短,小筋驰长。緛短为拘,驰长为痿。
弱了不能养了,力量就小了,力量小了就痿了。所以这个时候整个的机体的肢体,它的活动是筋脉起主要的作用。所以患者就会表现出手、足活动时长了,我们把它叫做手足不用。拿个东西,拿不住;走个路,不稳当。
连舌头说话也不灵活了,因为舌头的说话也靠筋脉。我们把它叫做舌不能语。要嘛说话说不出来,要嘛说话声音难听的很。就好像这个舌头硬了一样,我们把那叫做舌謇涩。
我们辨证完,结果是什么呢?
风邪侵犯了人体的络脉了。为什么是络脉呢?因为络脉浅,经脉深。如果侵犯了经脉,病情可能会更重一些。
这些症状都属于风邪侵犯了人体后的症状。那么既然是风邪侵犯到络脉里边了,我们必须要疏风。由于风邪侵犯以后,痹阻不通了,我们必须让他通了,我们就需要活血。
因为患者正气虚弱当中,不仅有着气虚的表现,同时手足和舌头这两个地方更重要的是血弱了。既然血弱了,单纯的活血肯定就不行了。
活血只是把痹阻了的活了,因为患者底子还亏着呢,所以还必须补起来。所以我们要用养血活血的方法。
由于风邪侵犯了络脉了,而且还瘀阻了。瘀阻了可以化热,风邪也常常容易化热。为什么风邪容易化热呢?风为阳邪,阳邪当然容易从阳而化,所以这类患者常常有着一定的热像。因此常常在疏风的时候,佐一点清热的药物。
所以这这个疾病的治疗方法就是:疏风清热,养血活血。
用什么方子呢?大秦艽汤。我们来看看它的药物组成:
秦艽9g 羌活 9g 独活 6g 防风 6g 白芷9g 细辛 3g
熟地 3g 当归 6g 白芍 6g 川芎 6g 白术6g 茯苓g
甘草 6g 生地 3g 石膏 6g 黄苓 3g
既然叫大秦艽汤,那么它的君药就是秦艽。秦艽是个祛风的药,它能祛哪的风?祛一身外风。
方子当中还用了羌活、独活。羌活这味药物的气味很浓,所以它的力量非常的雄厚,往哪走,偏于走上部。它还可以祛风散寒、止痛。独活也可以祛风散寒。
那有些人会问了,为什么要羌活和独活一起用呢?羌活偏于上,独活偏于下。之前我们讲过治疗头疼用了羌活,如果患者告诉你就是腿上麻麻的木木的、不太灵便,那你必定要用独活了。那么如果胳膊和腿都有这种情况呢,那肯定是独活、羌活一起用比较合适。
方中还用了防风、白芷。防风是一味辛散风邪的药物,白芷可以作为七子美白的一味药物,而且白芷本身也具有着治头疼的作用。
方中还用了细辛。细辛不仅仅可以化顽痰,还可以治疗头疼。
注意,患者正虚着呢。刚说过血虚不能荣筋,那一定要用补血的药吧。同时我们还要有养血,养血的药用什么?
方中用了:熟地,滋阴养血;当归,养血的圣药;白芍,养血敛阴;川芎,血中之气药,而且养血不滞不腻。所以这四味药物既养血又活血。大家还记得这四味药的方子么?是不是我们之前讲过的养血的圣方:《四物汤》?
患者本身正气亏虚,再加上邪气的入侵,又要耗伤人体的正气,所以方子当中必定要有补气的药物。
所以我们用了白术、茯苓、甘草,这三味药物可以健脾益气。甘草同时还具有着调和药性的作用 。这三味药物再加一个人参,就是我们前面讲过的:《四君子汤》。
风邪容易化热,瘀了也可以容易化热,所以要用点清热的药,同时还要把正气补上。所以方子当中用了生地、石膏,既能够清热、又能够养阴。所以这两味药物用来清热凉血。还用了黄芩,本身也是个清热的药物。
这就是我今天要讲的方子,本方共16味药,为大方。针对风邪有疏风药,正气不足有养血益气养阴药,风邪化热有清热药。整个方子的构成完全和患者的病机相符合。熟地、生地虽有些滋腻,但剂量很轻,既顾了病理机制,又防止出现留邪之弊。
那这个方子现代用于治疗什么疾病呢?
最常用的地方是面神经麻痹;当然也可以用于缺血性的脑卒中:比如这个患者可能去查了个脑CT,不是脑出血。脑血管里面堵了,脑血栓,但是堵得不是特别严重;由于这个方子里面有生地、有黄芩,还有生石膏,尽管里面有这么多祛风散寒除湿的药物,但是这个方子也可以用于风湿热痹。
有话要说...