脑萎缩
张某,男,45岁,1988年9月5日初诊。头颅CT提示:小脑萎缩,头昏,右下肢活动不利,睡眠差,脉沉细,舌苔白。诊断:脑萎缩。治宜补气活血,通经活络。方选补阳还五汤加减。处方:黄芪18g,当归l5,赤芍l5g,丹参18g,红花l2g,牛膝15g,川芎18g,构杞15g,菟丝子l8g,五味子15g,丝瓜络12g,甘草9g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
二诊:服上方后,头昏减轻,睡眠转好,夜梦多,脉沉细,舌苔薄白。处方:菊花12g,枸杞15g,女贞子12g,五味子15g,钩藤15g,远志9g,炒枣仁18g,合欢皮18g,夜交藤18g,丹参l8g,龙骨18g,牡蛎18g。
三诊:经服上方后,下肢活动较前基本好转,惟夜眠多梦,头昏继续减轻,脉沉细,舌苔薄白,舌质淡。血压正常。处方:构杞l8g,女贞子15g,菟丝子15g,五味子15g,首乌18g,川芎18g,丹参l8g,葛根l5g,合欢皮18g,夜交藤18g,炒枣仁20g,柏子仁18g
四诊:轻度头昏不适,肢体活动自如,夜眠进一步好转,仍梦多,饮食可,脉沉细,舌苔薄白。处方:黄芪18g,当归15g,赤芍18g,牛膝15g,丹参18g,丝瓜络12g,红花12g.川芎18g,葛根15g,构杞18g,龙骨15g.牡细15g。此方服用15剂后,病情稳定。
袁某,女,56岁,1996年4月8日初诊。左侧上、下肢活动不灵,伴言语不利。CT示:脑萎缩。血压正常。舌苔薄白,脉沉细。诊断:脑萎缩。治宜补气,活血,通络,方选补阳还五汤化裁。处方:黄芪18g,当归15g,赤芍15g,桂枝9g,丹参18g,牛膝15g,红花12g,桃仁15g,川芎18g,丝瓜络12g,通草6g,甘草6g:7剂,水煎服,每日1剂。
二诊:经服上方1周后,左侧上、下肢活动好转,言语稍利,脉沉细,舌苔薄白。处方:上方加用桂枝6g,葛根18g,继服12剂。
三诊:服完上方,言语畅,左下肢活动有力,可慢步行走,左上肢活动较前好转,左手握力稍差,舌质淡紫,苔薄白,脉细。处方:黄芪18g,当归15g,赤芍15g,丹参30g,牛膝15g,桃仁12g,红花12g,川芎18g,葛根18g,通草6g,地龙15g,桑寄生15g
四诊:左侧肢体活动继续好转,仅感左侧手指活动欠灵活,嘱其继服上方12剂善后。
同某,男,73岁,1998年6月3日初诊。头脑不清,手足麻木,健忘,失眠。脉沉细、两尺无力,舌苔薄白。舌质淡紫。曾做头颅CT检查提示系脑萎缩。诊断:脑萎缩。治宜补气、话血、通络,方选补阳还五汤化裁。处方:黄芪l8g,当归l8a3赤芍18g,桂枝6g,牛膝15g,丹参18g,红花12g,桃仁15g,川芎18g,首乌l8g.葛根20g,甘草6g。7剂,水煎服,每日1剂。
二诊:服上方后,自觉头脑不清及手足麻木显著减轻,睡眠改善不著,记忆力差。脉沉细、两尺无力,舌质淡紫,苔薄白。处方:上方减甘草,加桑寄生15g,合欢皮30g,继服。
三诊:服上方12剂,自感头脑清晰,轻度手足麻木,记亿力有所改善,睡眠好转,嘱其继服上方12剂,进一步观察疗效。
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