炙甘草汤：心慌乱跳、大病后虚弱、气血两虚

炙甘草汤：恐高症、心肌缺血、心慌乱跳、大病后虚弱、气血两虚

好多人心脏虚得会跳跳停停，有的是有规律的停一下，有的是没有规律，出现这种脉象说明心血不够了，人会无力，走路不敢快，跑两步心慌心跳头晕心悸，晚上睡觉有时还会被憋起来。这两种不正常的脉象叫结代脉。

书上对结代脉的解释是，止有定数、跳几次一停者为代脉，多为脏气虚衰所致；

有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。

所以常有大夫说——结生代死，一旦出现结代脉病情就不能小视，尤其是代脉，是危重难治的脉象

张仲景《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

“脉结代”，脉流不顺畅，“心动悸”，嘣嘣跳，五欲六尘搞得心烦意乱，心好像要跳出胸口来。

炙甘草汤是一首专门对治气血两虚、肌肤枯瘦、心率不齐的千古名方，它是虚劳者的福音，是心脏乱跳者的希望，是手术放化疗后缺气缺血者的曙光，是战场大失血危急以后的救命良方，是虚弱体质、气血津液不够者的大补汤。

凡是脉有结代现象，炙甘草汤。

心要跳出胸口来，像小兔一样，跳几下又停一下，就这个方子。

炙甘草汤专门温补心脏气血，使心脏气血充盈，能可以缓解老年痴呆。

蹲下去起来天旋地转，西医叫一过性脑缺血，炙甘草汤喝几剂，这种现象就没了。

夏天怕热是阴虚，冬天怕冷是阳虚。阳虚则外寒，阴虚则内热。凡是阴虚阴液偏少，人浮气躁，炙甘草汤。

人老了，碗筷经常掉下来；或者生完孩子后气血两虚；手一提点东西就很酸；炙甘草汤阴阳并补。

恐高症，炙甘草汤。这是老师体验出来的，上天花板那么高，脚就会抖，头都会晕，喝了就没事了。

老看不到正能量，看不到阳光，炙甘草汤主之。

凡是一个人，你要跟他干大事，他说，哎呀，我还是过我的小日子吧，炙甘草汤主之。

对所有人都不怀好感的，炙甘草汤主之。

能量不饱满，在外面拼闯很疲劳的又贫血的，长期熬夜、体液亏空又伤精的，百脉空虚的，炙甘草汤。

对事情老是唉声叹气，忧愁沮丧的，炙甘草汤主之。

虚症，虚劳，也就是说所有的病，到后期脾肾两虚、气血津液不够时，炙甘草汤就是收官之法。

炙甘草汤是一个真正的千古土方，培土以旺五脏六腑的方子。因为甘草就是土草。

皮下出血、紫癜，还有老流鼻血或者牙龈出血的，记住，只要是年长月久，一年半载好不了的，身体乏倦的，炙甘草汤。

崩漏、子宫出血不断，不是热的实的，是虚劳的，炙甘草汤喝下去血就止了。它能补气摄血，补血固血。

大病以后身体缺血，像化疗，慢性病恢复期，用炙甘草汤。

动完手术气虚无力，大便排不出来，炙甘草汤一服气力就来了，阴液一足大便就顺畅了。

炙甘草汤是唯一一首同时补气血津液，让身体气血津液涌动的方子。

炙甘草汤就是无与伦比的更年汤。更年期潮热翻来覆去，晚上睡不着觉，骨头都会烧。更年期有两个现象：一个潮热骨头发热，炙甘草汤配甘麦大枣汤，不光浮小麦，还有大枣，只要把生地、麦冬的量加大即可。

炙甘草汤是古代的强壮方、急救方，救什么？救心血少、救贫血、救大出血、救心慌心跳、救脉象结代混乱，是体质虚弱者的内壮方。

炙甘草汤加仙鹤草，治疗脱力神方。

老年人皮肤干枯，炙甘草汤。

张仲景炙甘草汤原方：“甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。”

怎么操作：煎煮服用方法，先用水约3斤、黄酒2斤浸泡药物，时间约1小时以上，可以将药物中溶于酒的成分浸出；武火煮开锅后，文火慢煎约4～5小时，酒精随煎煮而挥发，倾出药液约500毫升；去滓烊入阿胶；分3份，每取1份服用，日3次。

原方量很大，现在很少有人使用，其实，用经方还是要用经方的量。汉代的一两合现在的15.625克。

安徽中学院教授顾植山的用量：炙甘草30克，怀生地60克，嫩桂枝10克，生姜5片（切），红参10克，东阿胶10克（烊化），麦门冬30克，火麻仁15克，大枣15枚（擘）。取3剂，用即墨黄酒1000毫升，水1500毫升，武火煮开锅后，文火慢煎5小时左右，留取500毫升，去滓，纳胶烊消尽，温服三分之一，日三服。

药液入口甘甜像黄酒一样，口感特别好。

有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。

所以常有大夫说——结生代死，一旦出现结代脉病情就不能小视，尤其是代脉，是危重难治的脉象

张仲景《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

“脉结代”，脉流不顺畅，“心动悸”，嘣嘣跳，五欲六尘搞得心烦意乱，心好像要跳出胸口来。

炙甘草汤是一首专门对治气血两虚、肌肤枯瘦、心率不齐的千古名方，它是虚劳者的福音，是心脏乱跳者的希望，是手术放化疗后缺气缺血者的曙光，是战场大失血危急以后的救命良方，是虚弱体质、气血津液不够者的大补汤。

凡是脉有结代现象，炙甘草汤。

心要跳出胸口来，像小兔一样，跳几下又停一下，就这个方子。

炙甘草汤专门温补心脏气血，使心脏气血充盈，能可以缓解老年痴呆。

蹲下去起来天旋地转，西医叫一过性脑缺血，炙甘草汤喝几剂，这种现象就没了。

夏天怕热是阴虚，冬天怕冷是阳虚。阳虚则外寒，阴虚则内热。凡是阴虚阴液偏少，人浮气躁，炙甘草汤。

人老了，碗筷经常掉下来；或者生完孩子后气血两虚；手一提点东西就很酸；炙甘草汤阴阳并补。

恐高症，炙甘草汤。这是老师体验出来的，上天花板那么高，脚就会抖，头都会晕，喝了就没事了。

老看不到正能量，看不到阳光，炙甘草汤主之。

凡是一个人，你要跟他干大事，他说，哎呀，我还是过我的小日子吧，炙甘草汤主之。

对所有人都不怀好感的，炙甘草汤主之。

能量不饱满，在外面拼闯很疲劳的又贫血的，长期熬夜、体液亏空又伤精的，百脉空虚的，炙甘草汤。

对事情老是唉声叹气，忧愁沮丧的，炙甘草汤主之。

虚症，虚劳，也就是说所有的病，到后期脾肾两虚、气血津液不够时，炙甘草汤就是收官之法。

炙甘草汤是一个真正的千古土方，培土以旺五脏六腑的方子。因为甘草就是土草。

皮下出血、紫癜，还有老流鼻血或者牙龈出血的，记住，只要是年长月久，一年半载好不了的，身体乏倦的，炙甘草汤。

崩漏、子宫出血不断，不是热的实的，是虚劳的，炙甘草汤喝下去血就止了。它能补气摄血，补血固血。

大病以后身体缺血，像化疗，慢性病恢复期，用炙甘草汤。

动完手术气虚无力，大便排不出来，炙甘草汤一服气力就来了，阴液一足大便就顺畅了。

炙甘草汤是唯一一首同时补气血津液，让身体气血津液涌动的方子。

炙甘草汤就是无与伦比的更年汤。更年期潮热翻来覆去，晚上睡不着觉，骨头都会烧。更年期有两个现象：一个潮热骨头发热，炙甘草汤配甘麦大枣汤，不光浮小麦，还有大枣，只要把生地、麦冬的量加大即可。

炙甘草汤是古代的强壮方、急救方，救什么？救心血少、救贫血、救大出血、救心慌心跳、救脉象结代混乱，是体质虚弱者的内壮方。

炙甘草汤加仙鹤草，治疗脱力神方。

老年人皮肤干枯，炙甘草汤。

张仲景炙甘草汤原方：“甘草四两（炙），生姜三两（切），人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。”

怎么操作：煎煮服用方法，先用水约3斤、黄酒2斤浸泡药物，时间约1小时以上，可以将药物中溶于酒的成分浸出；武火煮开锅后，文火慢煎约4～5小时，酒精随煎煮而挥发，倾出药液约500毫升；去滓烊入阿胶；分3份，每取1份服用，日3次。

原方量很大，现在很少有人使用，其实，用经方还是要用经方的量。汉代的一两合现在的15.625克。

安徽中学院教授顾植山的用量：炙甘草30克，怀生地60克，嫩桂枝10克，生姜5片（切），红参10克，东阿胶10克（烊化），麦门冬30克，火麻仁15克，大枣15枚（擘）。取3剂，用即墨黄酒1000毫升，水1500毫升，武火煮开锅后，文火慢煎5小时左右，留取500毫升，去滓，纳胶烊消尽，温服三分之一，日三服。

药液入口甘甜像黄酒一样，口感特别好。

【经方论坛】炙甘草汤应用六要

炙甘草汤是经方中常用方剂之一，因其能使断脉复续，故又名复脉汤，后世医家称其为“一切滋补之剂，皆自此方而变化之。”（明·李梴）“虚劳中润燥复脉之神方也。”（清·徐彬）仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治肺痨，三者皆认为是津耗燥淫之证。当代医家对此方进行了进一步的探讨，将此方印定为通阳复脉、益气养血之剂，其治疗证候以心悸、气短、胸中烦闷、苔薄、脉不整为主症，凡见于内科循环系统疾病的治疗。笔者学习并应用炙甘草汤多年，延至近时，或有所悟，特与同道交流。

为便于探讨，特将炙甘草汤原文摘录如下：

《伤寒论》177条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤：炙甘草四两、生姜三两、人参二两、桂枝三两（去皮）、生地一斤（酒洗）、阿胶二两、麦冬半斤、麻仁半斤、大枣30枚。”结代脉考

脉结代是炙甘草汤的重要指征，如果将脉结代改为其他脉象，那后文的“心动悸”可能就不是炙甘草汤证了。所以“脉结代”对于炙甘草汤是必备的前题。《伤寒论》178条云：“脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代阴也。得此脉者，必难治。”结者，涩而不利，缓而时止，止而复来，主病为气血凝滞；代者，贷也，恒产告罄，脉来中止，不能自还，主病为气血大虚。结脉代脉皆属阴脉，二脉同见者，唯炙甘草汤而已。二脉相比，代脉之候较结脉为重。有单见结脉者，有单见代脉者，有结脉与代脉交替相见者，也有结脉与代脉同见者。如果出现代脉，必有结脉伴随，很可能是器质性心脏病；而心律失常者，均可见结脉，但并一定出现代脉。无论是结脉或代脉，或结代脉同见，都表明心脏气阴亏损、血脉瘀滞，唯轻重不等而已。据88例炙甘草汤证脉象统计，所见结脉者85例（96%），代脉80例（91%），其他为细脉与微脉等。（见《关庆增等《伤寒论方证证治准绳》中国中医药出版社，2012.8:312）对此脉象，医者首先选用的是炙甘草汤。

何为君药

炙甘草汤何为君药，这应当没有什么疑问的。但在古代医家那里，却有不同认知。清代伤寒学家柯韵伯就不认为炙甘草是君药，他认为生地是君药，而炙甘草为佐药，他说：“反以甘草名方者，藉以载药入心，补离中之虚以安神明耳。”是说甘草仅是引经药，是载药入心安神的。即使《伤寒贯注集》作者尤在泾，也不认为炙甘草是君药，这种认知至今仍有附和声者。但多数医家认为，炙甘草应为君药无疑，其作用为“主持胃气以资脉之本源”（陈修园语）。《灵枢·决气》篇云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，中焦化源充足，则气血足，气血足则心脉畅，何患脉之结代！陶弘景更明确地说，甘草有“通经脉，利血气”之功能。或问之，原方甘草四两，生地黄一斤，不应以量多者为君药吗？非也！经方中君药用量小于方中他药者，如桔梗汤、白头翁汤、竹叶石膏汤、甘草附子汤、黄芪桂枝五物汤、瓜蒌薤白半夏汤，以及百合类方等，即是明证。

剂量之疑

原方中阴性药物用量重，如生地黄（一斤）、麦冬（半升）、阿胶（二两）、麻仁（半升）、大枣（30枚）；而阳性药物用量轻，如人参（二两）、生姜（三两）、桂枝（三两）。比较起来，阴性药物与阳性药物用量之比为7:3，阴主静，阳主动，如此怎能通血脉而除心悸？特别是大剂量使用甘寒性味之生地黄，滋阴生血力宏，其性能主静而非动，是否会影响血脉之运行？对于这个问题，不少医家都做了解释。曹颖甫云：“盖本方由七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半，方有效力。”岳美中则解释道：“阴药非重量，则仓卒间无能生血补血，但阴本主静，无力自动，必凭借阳药主动者以推之挽之而激促之，才能入于心，催动血行，使结代之脉去，动悸之证止。假令阴阳之药平衡，则濡润不足而燥烈有余，如久旱之禾苗，仅得点滴之雨露，立见晞干，又怎能润枯泽槁呢？”这种分析颇有见地，值得我们借鉴。但大剂量的生地黄会引起腹泻，对此笔者常加入炒山楂伍之，以免腹泻之虞。

麻仁之用

对于方中配用麻仁有些人不理解，认为麻仁是润肠之品，不宜使用；还有的认为麻仁为枣仁之误，应改为枣仁。如柯韵伯曾云：“此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁。”（见《医宗金鉴·删补名医方论》）其实麻仁在方中不单纯是润肠，更多的是润血脉之举。明代张景岳曾说，麻仁有“润心肺，滋五脏”之功效。多数医家认为，麻仁与麦冬、阿胶、生地黄都以滋阴润燥为务，如清·钱璜云：“麦冬、地黄、阿胶、麻仁，同为润经益血复脉通心之剂也。”麻仁确实是以润肠通便见长，所以我们在应用时，要问一问病患大便如何，伴有便秘者，放胆用之，少则10克，多则30克；若有慢性腹泻，一日数次，粪便不成形者，可以用小剂量，以不超过10克为宜。笔者对伴有腹泻者，麻仁量10克，与肉豆蔻10克相伍，此润而固之之法也。

水酒共煎

炙甘草汤方后云：“以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣；内胶烊消尽，温服一升，日三服。”经方中用酒者，除此方外，还有苦酒（苦酒汤）、白酒（瓜蒌薤白白酒汤）等。多数医家认为，汉之苦酒，即今之醋；白酒与清酒，即今之米酒，《周礼·天官·酒正》载有“三酒”，即事酒、白酒、清酒，三者皆用米加酒曲发酵而成，俗称米酒。酒之气热味辛，有温阳通脉之力，与水浓煎，汁多气少，阴液充盈血脉，以利于结代脉之复常。但多数医家体验到，酒之于炙甘草汤，并非必用之品。据资料统计，在88例古今医案中，除11例有水、清酒煎药外，余均未论及。（见《关庆增等《伤寒论方证证治准绳》中国中医药出版社，2012.8:313）对于不耐饮酒者，最好弃之不用，以免使心悸加剧。

加减之妙

经方的加减是有一定规律的，不可随意更替。在《伤寒杂病论》中已有加减之范例。例如小青龙汤、真武汤、小柴胡汤、四逆散等方，均有不同加减之法。曹颖甫在《经方实验录》炙甘草汤条下说：“古方之治病，在《伤寒》《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例俱在，不可诬也。如予用此方，于本证相符者则用本方，因次公（指章次公治验）于下利者去麻仁，遂于大便不畅者重用麻仁，或竟用大黄，遇寒湿利则合附子理中，于卧寐不安者，加枣仁、朱砂，要不过随证用药，绝无异人之处，仲景之法固当如此也。”但观今日经方之加减，多有杜撰之嫌，有的只选炙甘草汤二三味，而加入五六味，仍曰炙甘草汤治验，这种自撰方而冠以经方名者随手可见。治验虽真，但已无经方之味。笔者认为，要探讨经方真谛，在不影响原方君臣佐使结构的前题下，尽量采用经方之加减，即或个人经验，以增减二三味或三四味为好，不可随意增减，喧宾夺主。

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