温胆汤

1. 方剂药物统计分析

半夏一般要姜制，如果痰饮多或惊恐甚者加大用量，若口中烦渴者或燥渴去半夏。半夏经常用于体虚或大病后，如竹叶石膏汤、麦门冬汤，如渴或胃阴虚则可以加入粳米、麦门冬、糯米，如热则可以加石膏、竹叶或加大竹茹量。陈皮药性柔和，和胃化 痰。如果有用枳壳，或患者痰热较重，或肠胃不虚，则可以不用陈皮。一般用生姜而不用干姜，有时用姜汁，重在止呕、祛痰、和胃。如无水饮停滞于胃肠，无呕吐，无 外感，可不用生姜。如虚寒下利，则用干姜代替生姜，可以在处方中加肉桂、附子之类。

方剂中绝大多数用枳实，而少用枳壳，选择用麦麸炒，以柔和药性。枳壳一般不用于有腹泻者。枳壳和陈皮相比，枳壳偏凉，理气清湿热的作用较强，陈皮偏温和胃、燥痰更宜。如无胸闷、腹胀、痰多等气滞痰多之象，可用枳壳，如病症较轻也可用陈皮代替。竹茹性微寒，一般用于胃热呕吐、胸闷、烦躁、痰热咳嗽、惊恐失眠、肝胆湿热、妊娠恶阻、中风痰迷。如果无热象，甚则为寒象，方中可以不用竹茹，如果热象严重、神志昏蒙或痰话者可以加大竹茹用量，甚至用竹沥或天竺黄代替竹茹，可以同时加入黄连、石菖蒲、朱砂等药。大枣一般用于脾胃虚弱或有惊悸之人，并能调和药性。但大枣对治疗痰饮无直接作用，也有医家不太重视用大枣，而用其他补虚安神之药代替。

温胆汤治疗湿热氤氲之病，此时当汗出而热不退，身不大热但有低热，心烦而欲呕 吐，可根据情况加入芦根、石膏、知母、白芍等药，体虚惊悸不寐可加人参或党参、 远志、五味子、酸枣仁。党参益气健脾以杜生痰之源；五味子生津敛汗，并有安神之功；酸枣仁、远志养心安神；熟地滋阴补血；人参益气，可以治疗汗下后惊悸。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。朱砂治疗惊恐发狂，肝胆湿热。秫米、糯米治疗胃阴虚而不眠。

汗下后不解，呕而痞闷，或虚烦不眠，肉瞤筋惕者，可以用人参、酸枣仁、五味子、熟地。

伤寒迁延，日数多，而热不退，出现呕吐、失眠、多梦、神乱、惊悸、烦躁、痰多， 可加柴胡、黄芩、人参、桔梗、麦门冬、黄连等。口中烦渴，去半夏，加麦冬、五味子、天花粉、知母。

表热未除，加柴胡。里急后重，大便自利者加茯苓、白术、煨干姜，去枳实。表里俱大热者，加石膏、知母，去半夏。烦躁虚惊，加当归、生地、栀子、远志，调朱砂末。

心中颠倒懊憹者，加栀子、乌梅。妊娠恶阻因于胃热，有呕吐、心中烦、喜冷饮者，加麦门冬、芦根、黄芩。小儿口渴、阴冷、吐酸、身热唇红、小便赤者可加黄连、灯心草、麦门冬。痰躁(痰火作热烦躁)、痰话(痰火作热惊惕不安、错语失神)，惊惕失志、神不守舍，可加大黄连用量、加朱砂、竹沥、山栀子。小儿或虚人感寒而有痉挛、身振者，不用竹茹等凉药，可以加紫苏、防风；如果热入少阳可以加柴胡，不用竹茹而加黄芩。精神痴呆，悲喜交加、哭笑无常、惊悸失眠、失神可用石菖蒲、远志、竹沥。奔豚可加桂枝。湿热之象，目黄、遗精、浮肿等可加萆薢。精神烦躁、不眠、惊悸等精神症状不管寒热虚实都可加酸枣仁。思虑过多、气滞、抑郁悲观，可以用香附。容易惊恐而有痰涎，可以用钩藤。女性经闭或血虚身振，可以根据情况加当归、川芎、白芍、地黄。痰腻作眩，可以加天麻，可加重半夏用量。痰气火并结于胸腹，胸闷、干呕、吐酸，可用苏子、厚朴、黄芩、黄连。心悸怔忡属心血虚，或肝血虚，或胃阴虚，无寒象，而有轻微阴虚火旺，可以用人参、茯神、远志、朱砂、石斛、生地、麦门冬、酸枣仁、五味子、柏子仁。汗吐下后胃脘部虚痞、呕吐可以用人参，呃逆连连更要用人参，身热不退、寒热往来也可考虑用人参。

2. 温胆汤运用概述

温胆汤治疗的病症有：不寐、梦寐不安、惊悸、怔忡、短气、四肢浮肿、自汗、食欲不振、烦躁(含虚烦)、寒热往来、咯痰、便秘、谵语、癫狂、痫、恶心、呕吐、口苦、流涎、遗精、肉瞤筋惕、胸闷、疲倦乏力、下利、眩晕、咽痛、胆痛、呃逆、惊风( 包括小儿惊风)、咳嗽、汗吐下后调理、痨证、萎证、目疾、闭经、子悬、妊娠恶阻、腹胀、梦魇、昏冒、斑疹、湿温、湿热、湿火、伤暑、伏邪、冬温、白瘩、咯血、疟、失志、痰厥、中风、类中风、癫痫、郁证、喑哑、带下、潮热、嗜卧。男子小便不利、心痛、胸背痛、膈噎、健忘、胸胁痛、肝寒、面青、脱营、卑慊、太息、筋缩、痘、便浊、耳鸣、心下悸、多疑等症。

温胆汤倾向于治疗痰饮引起的上述诸多病证，相较二陈汤治疗偏于气实脉盛者。

因惊悸而生诸证，可用温胆汤，或与金银同煎，竹茹则随其寒热虚实而定。

温胆汤治伤寒后及一切病后虚烦，夜睡不宁者兼心胆虚怯，食前服，适合热服，不

效加远志、五味子、酸枣仁。痰躁，痰话，惊惕失神，神不守舍，属痰热证，可用温胆汤加黄连、竹沥；心虚加人参、酸枣仁。口燥舌干去半夏，加知母、麦门冬、五味、花粉、生地。内虚、大便自利去枳实，加白术。心内烦热加黄连、黄芩、山栀子、麦门冬。表热未清加柴胡。内实心烦加黑栀子。呕则以人参代竹茹。血虚加当归、白芍。头眩身摇加白术。

咽痛加桔梗。安神可以加茯神、朱砂、乌梅、竹沥、龙眼肉。定神志，没有心烦、热象，可以不加竹茹，用远志、酸枣仁。伤寒寒热，特别是下利瘥后劳复者去枳壳。食欲不振，体虚者，有时要去枳壳，去其消克。形气俱虚，或因汗、吐、下后及气虚者，均加人参。

十味温胆汤( 温胆汤加酸枣仁、远志、五味子、熟地黄、人参) 治疗病证基本同温

胆汤，同时兼治四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，患者虚多邪少，本方更善于治疗梦遗、惊惕。胆寒肝热，烦闷不宁加竹茹、白芍，如痰热更盛加黄芩。

参胡温胆汤( 温胆汤去竹茹、陈皮，加人参、柴胡) 治伤寒汗下后，寒热往来，呕

而痞闷、虚烦不眠，用人参、柴胡治疗少阳之呕，人参擅长治疗虚呕或汗下过多而体虚且效快。

竹茹温胆汤( 温胆汤加柴胡、桔梗、黄连、人参、香附、麦门冬) 治伤寒日数过多，其热不退、梦寐不宁、心悸恍惚、烦躁多痰不眠者。

加减温胆汤( 茯神换温胆汤中茯苓，加山栀、白术、黄连、麦门冬、当归、酸枣仁、人参、乌梅、竹沥、朱砂) 专治胆虚惊疑，如人将捕，神不守舍。

3. 各论

（不寐）

温胆汤最擅长的为胆虚，惊悸不寐者，眠而精魂散乱，异梦惊悸者，温胆汤最适合。

若虚烦不得眠，兼见少阳口苦、呕涎、惊悸证者，可用温胆汤。

大病后或凡汗下后虚烦不得眠者，有痰饮可用温胆汤，或加秫米；惊悸不宁者，属

心气虚，加酸枣仁、远志，或合酸枣仁汤，去川芎；体虚、脉弱用参胡温胆汤，或加味温胆汤，加人参、茯神、远志；触事易惊，梦寐不安者，属余热挟痰，可加黄连、石菖蒲、胆南星、栀子、知母、旋覆花、橘红等：

有痰在胆经，神不守舍，亦令不寐，痰者用温胆汤减竹茹一半，加胆南星、炒酸枣

仁，或同下青灵丹。

不寐，痰火旺而血少，有痰在心经，神不归舍，而不寐者，温胆汤加酸枣仁、竹沥、姜汁。

妇人肥盛，郁结痰火，浊气痰火扰之则不寐，温胆汤用猪胆汁、炒半夏曲，加柴胡、炒酸枣仁。

不寐，由胆火郁热，口苦心烦，可选温胆汤加橘红、桑叶、丹皮、山栀、钩藤。

无邪但痰盛之不寐，或失眠由心胆俱怯，触事易惊，营血不足，可用十味温胆汤( 温胆汤加人参、熟地、酸枣仁、远志、五味)。

不寐，伴失志郁抑，痰涎沃心，怔忡，可选温胆汤或加味温胆汤。

不寐，属痰滞，可用温胆汤加胆南星、酸枣仁、雄黄末。

不寐，有时可用温胆汤化痰，或加入犀角、羚羊角、龟板、虎睛、琥珀、龙齿、珍珠。

（伤寒劳复）

大病瘥后，血气津液未复，余热未尽，若因劳动再发热，舌红淡或微有白苔，身发

热，肢体疲倦，懒于言语，或自汗出，神志虽清，沉迷欲睡，饮食无味，可用参胡温胆汤( 人参、柴胡、茯苓、枳实、橘红、半夏、甘草、姜、枣) ，或加酸枣仁、远志。

（伤寒迁延不愈）

伤寒迁延不愈，热不退，梦寐不宁，心惊恍惚，烦躁，痰多，可用竹茹温胆汤( 温

胆汤加柴胡、桔梗、黄连、人参、香附、麦门冬、姜、枣) ，竹茹、甘草应量大。

过经不解，虚烦不眠，热不甚盛，可用温胆汤加人参、柴胡。

（瘴疟）

瘴疾日久或瘴止后虚烦不眠，心胆虚怯，触事易惊，或梦不祥或异象，眩惑夜不安寝者，可用温胆汤，大便利者不可服用温胆汤。

疫疟，属客忤初起，寒热日作，间有谵语，夜多恶梦时或躁扰，心悸胆怯，舌苔淡白，间挟淡灰，脉乍大乍小而乍数乍疏者，先予苏合香丸除邪，后予温胆汤加减。( 淡竹茹、姜半夏、炒广皮、辰茯神、青龙齿、牡蛎、桂枝、炙甘草、紫金片) 。

疟愈后尚不嗜食，大便难，脘中欠爽或大便不通，可加瓜蒌仁、杏仁、白芍、枳实

汁。

疟邪痰饮盛，烦热，神昏，发狂，谵语发斑，脉弦滑者，可用温胆汤合小陷胸汤加

薤白。

温胆汤治疟邪，痰多浊稠，或呕吐清水，耳鸣耳聋者，可用温胆汤去甘草，加瓜蒌实、荷梗、碧玉散。

（咳嗽）

痰证咳嗽后期调理可用温胆汤。

（咳血）

咳血，口苦、头痛、面颊红、多怒、两胁痛，属于肝火犯肺，可用温胆汤加青皮、

白芥子、柴胡、山栀；若肝火横决、怒逆者加姜黄、大黄。

（小儿咳喘）

小儿咳喘，属痰实或气痰交搏，可用温胆汤去竹茹，加防风，如防风温胆汤。

（类伤寒 ）

伤寒状痰证，初起便胸膈满闷，寸口脉浮，发热憎寒，恶风自汗，气上冲咽，不能喘息，头不疼，项不强，右脉数而左脉平，如无热用温胆汤。

伤寒夹惊，如脉弦而作呕者，温胆汤加钩藤、姜和大枣，看情况是否去竹茹。

（下后）

下之后定神志，可用温胆汤或加酸枣仁，后续可用太乙保生丹、聚宝丹、蝉蝎散继续调理，防止复发。

伤寒内实，大热通利之后，开始不能直接用四君子汤等补剂，防止白术等药温而闭

气，可以用温胆汤或二陈汤加前胡。

（饮食症）

若饮食不甘，口苦不寐，属胆热乘脾者，加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生酸枣仁。

胆热，可参考选用温胆汤加人参、远志、酸枣仁、熟地，如十味温胆汤。

因思伤脾者，不得饮食，腹胀满，四肢无力，不能食或偏食，可用温胆汤。

（子悬）

治因惊而发子悬( 胀满呕逆) ，可用温胆汤加黄连，或加姜汁益元散。

（恶阻证治）

热阻恶食，喜冷饮，心烦闷，温胆汤加黄芩、黄连、芦根、麦门冬、生姜。

（产后诸病）

产后不语者，用温胆汤加石菖蒲汁。

妇体素肥，产后气郁生涎，时或昏冒，可用温胆汤调理。

产后血少，怔忡，恶梦，卧不宁，精神恍惚，可用十昧温胆汤。

（潮热）

潮热，心烦，睡不宁，可用温胆汤。

寒热潮热，或日晡发热，可用参胡温胆汤加芩连。

（惊悸、怔忡）

惊悸，因事有所大惊，心虚胆怯所致，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气或

自汗，宜温胆汤，呕则以人参代竹茹。眠多异梦，随即惊觉，温胆汤加酸枣仁、莲子肉、以金银煎下，十四友丸或镇心丹、远志丸、酒调妙香散、琥珀养心丹、定志丸。

怔忡，痰结，可用温胆汤。汗吐下后，正气虚而悸不得卧，可用温胆汤。

神志病如惊风、癫狂，或者吐下之后神衰脉弱、心胆虚怯、语言不定，可用补心汤

合温胆汤，即温胆汤加人参、当归、龙齿、桔梗、桂心、黄芪、远志。

惊悸因痰火者，时作时止，可用温胆汤，可加黄连、生地、茯神、酸枣仁、归身、远志。

卧多惊魇，口中有声，温胆汤送服远志丸。

惊伤胆，神乱不定，过则怔忡失志，邪少虚多，可用十味温胆汤。

惊悸属痰火而惊惕不眠，兼气虚者，宜清痰火并补虚，温胆汤加人参、地黄、酸枣

仁、黄连、山栀、麦门冬、朱砂、乌梅、竹沥。

怔忡因痰火，时作时止，可用参胡温胆汤，火盛则可用温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。

胆经有痰，胆火上越而惊者，可用温胆汤加龙骨、牛黄、酸枣仁、琥珀、柴胡、白

芍。

温热新瘥，触事易惊，梦寐不安者，属余热挟痰，可用竹茹、黄连、石菖蒲、半夏、胆南星、栀子、知母、茯苓、旋覆花、橘红等。

（虚烦、烦躁）

肥人虚烦，不眠，不饮，属痰，可选温胆汤。

虚烦，微恶寒发热，心烦，不寐，气逆欲吐，头身不痛，可用温胆汤加知母、麦门

冬，或温胆汤加麦门冬、生地。

虚烦，头昏口燥，心内烦躁，无外热，或大病后津液枯竭，烦而有渴者，温胆汤或

加麦门冬、生地。

大汗后虚烦兼痰者，可表现为失眠，痰多，恶梦，梦多，惊悸，可用温胆汤加减。

脉虚细，可用十味温胆汤；发热痞闷，脉虚而呕者，可选参胡温胆汤，或加酸枣仁。

伤寒病后虚烦，竹叶石膏汤为主方，若天大寒，可用十昧温胆汤代替。

伤寒，烦躁发热，舌燥，口渴，妄言，属心包络火盛，可用温胆汤加川连、钩藤、

淡竹叶；兼痰，加天竺黄、川贝母；心气虚而躁烦，不宁不寐，左寸脉虚小，可加茯神、 远志、酸枣仁、丹参补心安神。甚者加朱砂、金箔之类，虚甚加人参。

外热内烦，上渴下利，或呕或痞或痛，可用温胆汤加入黄连，枳壳或可去。

（呕吐、呃逆）

如受惊伤胆者，善呕，可用温胆汤

吐逆，吐为痰或痰食，脉寸滑，可用温胆汤

气上逆，烦热，胸满，呕吐，若惊悸不眠，可用温胆汤。

呃因于痰饮者，其声缓匀，且吞酸面泽而脉滑，可用温胆汤。

久吐伤胃，温胆汤加清火药配人参以扶胃气，然后徐进米饮。

因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，可用温胆汤去甘草，加姜汁、瓜蒌。

吐青绿苦沫，属胆汁外溢，可用温胆汤加吴萸、干姜、苍术．

呕伤胃津，热邪乘胃，食入即吐者，应辛凉化痰，可用温胆汤加石斛、山栀，或用

温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。

胃虚有火，呃逆而渴，舌苔微黄，可以用温胆汤去枳实，加姜汁、炙枇杷叶。

痰饮有火，呕吐、微渴、咳嗽、舌苔淡红而鲜或带微白者，为痰饮兼胃火，可以用

温胆汤加枇杷叶、山栀子。

呕吐恶心，属肝犯胃，可用温胆汤合左金丸。

（昏冒）

伤寒后昏冒，如果脉弱、血气空虚，可用十味温胆汤；如伴有寒热往来、日晡所发

热，可用参胡温胆汤加黄芩、黄连。

（耳聋）

耳聋多恐，属肝虚者，可用温胆汤下养正丹。

温热症身凉后，尚有耳鸣耳聋等症，属邪留于胆经，可用温胆汤加石菖蒲、通草、

钩藤、柴胡、菊花、荷叶等。

温胆汤治疗疟邪，呕吐清水或痰多浊稠，耳鸣耳聋者，可用温胆汤去甘草，加瓜蒌实、荷梗、碧玉散。

（健忘）

健忘、怔忡、惊悸属心血不足，挟痰者，可用温胆汤，可倍茯苓，加天竺黄、竹沥。

痰证之精神恍惚、健忘，可用温胆汤合金箔镇心丸。

（太息）

因惊吓而太息者，可用温胆汤。

（笑）

独言独笑，属痰多气郁，可用温胆汤降涤扰心涎沫。

（怒气）

怒郁不解或生痰者，可用温胆汤。

（郁证、多思虑、失志、忧）

逍遥散、温胆汤、越鞠丸加减可以治疗诸郁证。

郁证之人不一定时有可悲之事，只是心中不快，或强颜欢笑，郁结在脾，半年不食，或午后发热，或烦闷作渴，加呕，或困卧如痴，向里坐，亦喜向暗处，或变为虚怯，或脉沉而涩，饮食喜静，胸背痛，或变嗝噎，气满腹胀等证，妇人经水极少，或为堕胎，崩带虚劳等证，男子小便点滴，治疗可用温胆汤或加味温胆汤( 温胆汤去竹茹，加香附、人参、柴胡、麦门冬、桔梗)。

伤神不睡者，思虑即引起怔忡失志者，可用十味温胆汤。

间有虚劳下部冷，思虑劳心虚者，可用十味温胆汤。

忧思伤脾，不思饮食者，可用温胆汤，对全不食者效更佳。

有所求不遂，或过纵自悔，嘘嗟夜语，若有所失，独语书空，宜温胆汤加人参、柏

子仁为丸，朱砂为衣，或温胆汤加人参、柏子仁为汤剂，或加味温胆汤( 温胆汤加香附、橘红、人参、柴胡、麦门冬、桔梗) ，或同服定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散，也有不用竹茹者。

（癫狂）

癫狂或由惊恐而发，如心藏虚损，气血不足，可用清心温胆汤( 温胆汤加石菖蒲、

当归、芍药、黄连、麦门冬、香附、白术、人参)，痰热用温胆汤加清热药，或调下飞矾。

治因惊而发癫狂，可先用蒿芩清胆汤调下许氏惊气丸，后用十味温胆汤( 温胆汤加

党参、麦门冬、熟地、远志、辰茯神) 善后。

有治疗因恐而狂，神扰语妄，先用胆南星、川连等泄降痰火，同时服白金丸，再以清心温胆汤安神定志。

（痫）

痫证者，可以温胆汤主之，如五痫宜攻痰者，可以丹矾丸主之。

其因惊发痫者，可用温胆汤加竹沥、胆南星，如直视吐沫，可加羚羊角、钩藤、天

麻、丹皮、连翘、胆南星、竹沥、橘红、前胡。

痫病日久，心脏气血不足，清心温胆汤( 温胆汤去竹茹，加竹茹、白术、石菖蒲一

钱、黄连、白芍、当归、香附、麦门冬、川芎、人参、远志) 。

（谵语、郑声）

谵语郑声本有实虚之不同，如果小便如常，大便洞下，或发躁，或反发热而妄言者，此为阴格阳之谵语，可以用温胆汤合四逆汤或附子理中汤。

神志失常，癫狂，谵语，有热者可加黄连、栀子、竹沥、茯神、朱砂、乌梅、酸枣仁，体虚加白术、麦门冬，血虚加当归。

（眉棱骨痛）

治眉棱骨痛不可忍，属痰厥，可服温胆汤。

（痘）

痘，血寒，颜色灰惨，血凝不活，面青，腹胁胀满，筋缩，呕清水，或泻青菜色，可用温胆汤。

（心下悸）

心下悸者，可用温胆汤，火盛者加黄连。

（湿气）

湿气饮停胸膈，胸膈闷痛、心烦、干呕、渴欲饮水、水入则吐，舌苔黄腻，属饮热并重，湿热与气互结者，宜苦辛通降，佐以淡渗，可用黄连温胆汤。

（温病）

温病过程中，或病后，呕恶烦闷不得寐，可用泻心汤温胆汤。

肺受温邪，气病有不传血分，邪之不传营者，不传心包，未归阳明，独留三焦，可

用温胆汤之走泄。

（湿热、湿火、湿温）

湿热病天气，病脾土，见证多胸痞脘闷、不饥、不食、不便，或大便溏滑，或湿郁化热，走入肌肉，发为阴黄，黄而昏暗，如熏黄色，而无烦渴热象，或渐次化热，舌苔黄滑，口干而不多饮。已化热者，宜苦辛淡清，用温胆汤，发黄，酌加茵陈、黄柏、栀子之类。

湿而化火，宜苦辛淡清法，可用黄连温胆汤，重加茵陈及栀柏、绛矾丸。

病湿温湿热，当从三焦分治，中焦宜苦降辛通，可用黄连温胆汤。

苔虽白而不燥，或渴喜热饮者，邪虽化热，而痰饮内盛也，可用黄连温胆汤。

湿热证，呕吐清水或痰多，身热口渴，湿热内留，而木火上逆，属湿热挟痰饮，可

用温胆汤加瓜蒌、碧玉散等。

温热脾虚者，又或舌苔黄腻，属中焦气分被湿热熏蒸，法宜苦辛开化，清中必兼益

气生液，可用参胡温胆汤。

（伏暑）

暑湿与食滞郁蒸，误进寒凉，苔黄痞满，呕恶便阻，应投辛通苦降之剂，温胆汤或 加黄连、黄芩、大黄、瓜蒌，此后如果便解但痞闷，温胆汤随症加减。

伏暑恶寒发热，时有时无，或轻或重，舌白脉大，此暑挟湿粘腻，宜用温胆汤加杏

仁、通草、青蒿、黄芩等味，通胃泄邪也。

（冬温）

冬温吐泻伤胃阳，而神昏，脉软无热，食欲不振，可用人参温胆汤；若烦热舌干，

胃阴损甚，应加麦门冬、西洋参、粳米、桑叶、骨皮、石斛等甘凉濡润之品。

（伤暑）

伤暑汗出，而不大热，舌黄腻，烦闷欲呕，属卫分已解，但邪阻肺胃，气分未清，可用黄连温胆汤。

伤暑初起，恶寒发热，咳逆气喘，因素有痰饮而伤暑，可用温胆汤合苏子降气汤。

中暑吐泻并发，若泻止而吐犹未止，乃邪在中焦，可用黄连温胆汤。

暑热不解，灼干胃津，舌红鲜泽而口渴，食入即呕，可用温胆汤去枳实、甘草，加栀豉、石斛。

（燥气）

津液聚于胸膈为痰，阻结气分，正在心下硬痛，法宜苦辛通降，可选温胆汤。

（伏邪）

伏邪治疗如需补泻兼施，则可以用十味温胆汤，善后归芍二陈汤，加谷芽、神曲。

（白痦）

白痦未见，发热身痛，面色晦滞，舌苔点腻，胸脘不爽，呕恶便溏，脉大而缓，属

湿热蕴蒸，可用黄连温胆汤，亦应加杏仁、瓜萎皮、通草、豆卷等通泄三焦。

（遗精）

古代也比较重视遗精，一般强调是梦遗，心不宁、日有所思而得者。

遗精因日有所思，可用十味温胆汤( 温胆汤去竹茹加熟地、熟地、炒酸枣仁、远志、五味子。

梦遗因肝热胆寒，或时心悸，心不宁，可用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、

酸枣仁、茯神，或同服玉华白丹、固阳丸，也有不去竹茹者。

精滑，肢肿，食少，心虚烦闷，坐卧不安，脉左关迟，属肝寒，可用温胆汤。

不寐属肝经有痰，或有多疑不得眠如狂，可用温胆汤加酸枣仁。

（胆痛）

胆痛伴有胸膈胁肋痛、口苦、善太息、振寒，用温胆汤。

（面青）

面青而滑润，属胆腑气怯者，用十味温胆汤去枳实，加酒煎服。

（惊风）

小儿惊风症寒热不明时可用温胆汤去竹茹，加苏叶、防风，如防风温胆汤。

小儿惊风病势已减，神志未定或有痰饮证，可用温胆汤调理。

温胆汤可做急惊风后续调理，可以防止复发。

温胆汤药性温和而不燥，着眼点在于治疗惊风这一精神症状，如果有明显寒热可以

适当加减，竹茹不是必用药，可加苏叶、防风、酸枣仁、全蝎、大惊丸、小惊丸、定志丸、蝎饼、全蝎散。

（心痛）

因水饮聚涎，表现为心痛如刺，可用温胆汤加白术。

（声暗）

凡大惊大恐，猝然致喑者，可用十味温胆汤。

（痿痹）

痹症伴胃气壅塞、呕吐、大便闭，可用加昧温胆汤合更衣丸。

痿症有因遗精而起者，如遗精又因肝主疏泄失常所致，治宜兼肝，用温胆汤加人参、茯神、酸枣仁、莲须主之。

（目疾）

目疾表现为痰证，患者体胖、胸痞、食少倦怠、脉沉滑，可用温胆汤加黄芩、黄连，病甚用滚痰丸也可。

（梦魇）

病后血气未复，精神未全，而多梦梦语，可用温胆汤去竹茹，加人参，如加归芍更好。

（下利）

外热内烦、下利上渴，或痞，或痛，或呕，可用温胆汤加黄连。

（痰饮）

痰饮在中上焦，如流涎、失眠、眩晕，用温胆汤；如惊，则加蝎尾；如症见少阳阳

明，则用柴胡温胆汤。

（斑疹透后）

斑疹已透，火清毒解之后，虚烦、呕吐恶心、惊悸、不寐可以用温胆汤；如有神昏、谵语、目睛微定、舌色鲜红，则为热痰乘包络，应该加犀角尖、鲜石菖蒲、天竺黄、川贝母、连翘、钩藤、丹皮、淡竹叶、竹茹、朱砂之类开热痰。

（中风、类中风）

中风，肝风上逆，卒然昏仆，口歪流涎，手足不遂，可用十味温胆汤加减。

中风因痰火内发，迷人心窍，精神恍惚，舌强难言，可用温胆汤加竹沥、姜汁或涤痰汤( 温胆汤加人参、石菖蒲、胆南星) ，热盛加黄芩、黄连，二便闭，用礞石滚痰丸攻之。

治疗类中风可以用十味温胆汤加减：初病夹痰，以沙参、孩儿参易人参；初病热盛，以生地易熟地；心肺火旺，以麦门冬易远志，以白芍或女贞易酸枣仁。筋惕肉瞤，则羚羊角必用；佐以猫莶草治疗口眼歪斜效佳。经络不和，血脉不通，则可加以参须、归须，或助以橘络、丝瓜络。大便结燥则养阴润燥，或以五仁丸润之，切不可下。

（筋惕肉瞤）

汗后虚烦不得眠，筋惕肉H 闰，属气血虚兼火者，可用十味温胆汤去五味，加柴、芍、连；有身摇不得眠用，可用十味温胆汤( 温胆汤去竹茹，加酸枣仁、人参、远志、熟地、五味子) 倍人参；体虚甚可多加人参，血虚甚则生地、当归、白芍。汗下后虚烦，烦而不得眠惕晌者，属有热，可加用味温胆汤( 温胆汤去枳壳，加人参、生地、白芍、当归身、川芎、酸枣仁、柴胡、黄连)。

（血热肝旺）

血热肝旺者，男子宜温胆汤加左金丸，妇人更宜三黄四物汤。

（肝寒）

肝寒用温胆汤加吴茱萸、生姜之类。