老中医坐堂 男科诊治绝招67 前列腺癌

前列腺癌

前列腺癌是指发生于前列腺体的恶性肿瘤。多发于前列腺的后叶或两侧叶的边缘。发病年龄多在50岁以上，年龄越大，发病率越高。早期不易发现，故常得不到及时诊治。前列腺癌具有早期转移的特征，以淋巴及血行转移为主，如转移到骨盆骨骼、盆腔淋巴结后，易转移到肺、肝、脑、皮肤等部位。此外，亦可直接蔓延转移到邻近的器官，如膀胱、骶骨、精囊等。

前列腺癌的发病原因尚未清楚，或认为癌基因是最重要的因素，或认为病毒亦是可能的病因，但有四种情况值得引起注意。

1.本病有明显的家族性发病倾向，提示与遗传因素有关。

2．青春期切除睾丸不会发生前列腺癌，使用雄激素能加速肿瘤发展，而雌激素则可使肿瘤生长减慢，说明与性激素平衡失调有关。

3．前列腺癌患者既往多有泌尿生殖系感染史，提示慢性炎症刺激亦可能是本病的发生原因。

4．环境因素中，镉对前列腺癌发病有影响，似与镉容易代替锌有关，而锌对前列腺癌的脂代谢和功能极为重要。 有哪些症状？

1．局部症状：早期前列腺癌一般不表现症状，症状的发生随肿瘤逐渐增大压迫膀胱颈及尿道而出现，主要为排尿梗阻症状，如排尿困难、排尿踌躇、尿流变细、尿流缓慢及夜尿增多等，极少发生血尿。如肿瘤较大，可出现尿潴留现象。

2．转移症状：早期前列腺癌就可发生转移，有约5%的病人因移行症状而就诊。常见移行症状为腰骶部疼痛，并向髋部、腰部放射。骨转移引起局部骨骼疼痛：肝转移可摸到右上腹部肿块；淋巴结转移常在锁骨上触及肿块；肺转移则可出现咳嗽、胸痛、胸膜积液等。淋巴结转移最常见，其次是骨转移，但骨转移在诊断上尤具重要性。前列腺癌后期，出现全身症状，如乏力、消瘦、贫血等，以及由于肿瘤造成尿路梗阻致肾功能损害，严重者出现血尿。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法，表现为腺体增大，坚硬结节，高低不平，中央沟消失，腺体固定，有时侵及肠壁。

前列腺癌的临床表现有以下特点：①部分前列腺癌发展缓慢，可长期处于静止状态，无任何症状，也不引起死亡，称为潜伏型癌。②前列腺癌与前列腺增生同时并存。③部分前列腺癌比较隐蔽，局部症状不明显或无症状，主要表现癌转移灶的症状，常因此就诊才发现前列腺癌，称为隐蔽型癌。 如何分期？

前列腺癌可根据病变的浸润程度分为4期：

1期：无临床症状及体征，无局部浸润及转移，仅于前列腺组织病理检查时偶然发现。

II期：前列腺包膜完整，血清酸性磷酸酶正常，无淋巴结及骨骼转移。

Ⅲ期：病变越过前列腺包膜，已有邻近浸润，血清酸性磷酸酶可增高，淋巴结转移，骨骼尚无转移。

IV期：骨骼及远处转移。 需要做哪些检查？

1．血清酸性磷酸酶测定，约50%-70%的患者可增高。

2．前列腺穿刺活检能提供细胞学诊断依据。

3．前列腺肿瘤标记物水平的测定是判定前列腺癌的疗效、预后的重要指标。

4．X线检查：胸片可提示肺门淋巴结、肺和肋骨的转移：腹片可提示脊柱与骨盆骨骼的转移，精路造影可显示输精管狭窄或消失，借以与前列腺增生相鉴别。

5．超声检查：可描出前列腺的切面而反映出病变的范围。

6．CT与核磁共振检查：CT可确定前列腺癌的浸润程度，核磁共振可显示前列腺及周围组织的病变程度，还可用来对前列腺癌分期，帮助选择合理的治疗方案和估计预后。

7．病理检查：前列腺结节部位，经尿道电镜切除，经直肠或经会阴穿刺，或经会阴部切口取可疑组织做组织病理学检查可见到癌细胞。 如何治疗？

基本方一

黄药子10克，两头尖30克，夏枯草15克，海藻15克，蜂房子3克，龙衣3克，台参10克，僵蚕10克，龟板10克，谷芽10克，全蝎10克。

*小便排出困难，或点滴不尽，加瞿麦10克，车前子10克，木通10克，滑石10克，淡竹叶10克，黄柏10克，石韦15克，茯苓30克；

*血尿，加小蓟炭10克，藕节炭10克，蒲黄炭10克，生地10克，黄柏10克，黑山栀10克，木通6克，淡竹叶10克，白茅根30克，琥珀粉（冲服）10克。

上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

用于前列腺癌。 基本方二

地鳖虫10克，白花蛇10克，当归10克，徐长卿10克，露蜂房6克，炙甘草6克，蜈蚣3克，党参12克，黄芪12克，熟地15克，鸡血藤15克，乳香9克，没药9克。

上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

用于前列腺癌骨转移疼痛较甚者。 基本方三

瞿麦穗30克，白芍30克，大黄（锉，炒）30克，当归30克，天葵子30克，炙甘草30克，榆白皮30克，栀子仁30克，木通30克，石韦30克，火麻仁30克。

上药共研为细末，每次15克，用水220毫升，加入灯心草少许，煎至150毫升，去渣温服。

用于前列腺癌小便不通者。 有哪些单验方？

1．野葡萄根、菝葜各60克，白花蛇舌草、半边莲各30克，水煎服，每日1剂。

2．冬虫夏草、仙灵脾各15克，仙茅12克，水煎服，每日1剂。用于前列腺癌晚期多处转移者。

3．川楝子15克，白花蛇舌草、半枝莲、萆薜、薏苡仁各30克，水煎服，每日1剂。

特别提示

1．不吸烟，不喝酒，不喝浓咖啡，不吃辛辣食品，以减少对前列腺的刺激。

2．注意冷暖，防止前列腺受凉而加重病情。

3．不宜久坐、久站，或从事重体力劳动，不能憋气，以防止前列腺受压迫。

4．注重饮食营养，在吃饭前服用止呕药剂，或在疼痛间歇期进食，以便身体有充足的能量去抵抗癌症。

5．保持镇静，不要存恐惧心理，遇事不急不躁，这样有利于机体的恢复。

6. 50岁以上老年人需定期实行前列腺指肛检查，有利于早期发现前列腺癌。对不能确诊者，应定期复查，必要时早期切除。

7．前列腺癌者禁止行按摩术，以免癌细胞扩散