蒲辅周“加味附子汤”治疗难治性高血压
组成:党参,生白术,茯苓,白芍,川熟附子(打),桑寄生,狗脊(炮),杜仲,龙骨(打),牡蛎(打)。
日[用法]水煎服,每日1剂。
[注释]高血压病是由于高级神经活动素乱所引起,以动脉血压升高为主要表现。根据其临床症状,主要属于中医学“头痛”、“眩晕”和“肝阳”等病症范围,并与“心悸”有一定联系。原因是由于七情、虚损、饮食失节等因素的作用,使机体阴阳平衡失调。其发展过程是由实而虚,最初的症状表现为阳亢,继而阴虚阳亢,再而阴虚,最后阴阳两虚,或以阳虚为主。如患者头晕血压高,然而脉沉迟、沉细迟,皆阳虚阴盛之象。舌质不红,形体发胖,四肢自觉发胀沉重,困倦乏力,小便频数,综合脉证又为阳虚湿盛之征。法宜温阳理湿,若误用苦寒清热之剂,则更损真阳,致使阴阳更失平衡,病情必因此而增变。蒲老用附子汤温阳益气利湿,龙骨、牡蛎养阴潜镇虚阳,佐以桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子补益肝肾,使血压降至正常。
[病案举例]陈某,女,48岁,1964年3月24日初诊。
1960年起经常有头晕,血压不稳定,波动在140~190/120~140毫米汞柱之间,心慌,虚烦懊侬,胸膺有时发闷,形体逐渐发胖,四肢自觉发胀,腿软沉重,腰部酸痛,睡眠欠佳,入睡困难,多梦,小便频而短,大便正常,据某医院检查为:①高血压、②冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠状动脉供血不足)。脉沉迟,舌质正常,后根苔黄腻,血压168/98毫米汞注。病乃阳虚湿胜,治宜温阳利湿。
处方:党参,生白术,茯苓,白芍,川熟附子(打),桑寄生,狗脊(炮),杜仲,龙骨(打),牡蛎(打)。
1964年4月6日复诊:服药后腰已不痛,上午头晕已微,下午尚晕,晚间少腹隐痛,脉沉细迟,舌暗红无苔,虽阳虚湿胜,但阴亦不足,治宜阴阳兼顺,温阳益阴法。处方:
党参,茯苓,白芍,川熟附子(先煎),龙骨(打),牡蛎(打),熟地,桑寄生,狗脊,杜仲,川楝子(炮),5剂。
1964年4月14日三诊:服药后头晕又减,虚烦侬、脐下腹痛俱见好转,纳谷尚可,睡眠仍不佳,血压118/78毫米乘柱,脉弦缓,舌正常无苔,病势已减,仍宜温阳益阴。处方:
党参,生白术,连皮茯苓,白芍,川附子(先煎),熟地,枸杞子,桑寄生,杜仲,川楝子(炮),龙骨(打),牡蛎,5剂。
1964年5月11日四诊服上药后头晕心烦未作,血压稳定正常,最近胸闷不舒,眠欠佳,有时因憋气而惊醒,饮食尚可,大便正常,小便次数多,脉左沉微弦滑,右沉迟,舌质正常无苦。服阳益阴之剂,头心烦虽解,胸中之阳不足,以致湿痰阻滞,心气不宁,治宜调心气,温化痰湿。处方:
茯苓,法半夏,枳实(炒),竹茹,远志(炙),九菖蒲,枣仁,党参,白术,生姜,小麦(炒),大枣(劈)。5剂(隔日),随访诸症皆愈。健康活到一百岁的视频
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