老年性便秘验方
秋冬季节气候干燥，气温相对寒凉，老人活动相对减少，很容易引发习惯性功能性便秘，治疗之法常用益气润肠通便——益气以助力肠胃蠕动；润肠以缓解肠道燥结、濡润肠道黏膜，促进大便顺畅；通便以排除糟粕，利于脾胃运化水谷精微。临床我个人经常使用益气润肠通便方加减治疗秋冬时期老年性功能性习惯性便秘，具体用药如下：
处方：生黄芪30克，全瓜蒌30克，油当归15克，火麻仁30克，柏子仁15克，郁李仁10克，杭白芍25克，莱菔子30克（捣碎），肉苁蓉30克，生枳实10克，生大黄10克（后下），川厚朴10克，花槟榔10克，水煎服，日一剂，早晚温服。
功能：益气、润肠、通便。
主治：习惯性功能性便秘，尤以老人、产后便秘服之神效。
加减：大便干硬者加玄参10克，生地黄10克，麦门冬10克，或加蜂蜜冲服；便秘引发郁火上炎者加决明子30克，杭菊花10克，生山楂5克；血虚肠燥者可以重用熟地黄60~80克，少佐桂枝10克，生白术30克；腰腿酸软肾虚症状显著者加核桃仁30克，黑芝麻30克，怀牛膝30克；脘腹胀满，矢气频繁者加新会陈皮15克，醋青皮15克，广木香10克，柴胡10克；便秘引发痔疮滴血者加椿根皮10克，地榆10克，桃仁10克，槐米10克；大便日久不下，干如羊粪需用手抠出者加芒硝10~15克（冲服）或番泻叶6~10克（后下）；伴咳嗽咳痰上焦不宣者加紫菀15~30克，桔梗10克，北杏仁10克（捣碎），前胡10克；痰粘而多者加紫苏子30克（包煎），广地龙10~30克，炒香附10克，新会陈皮10克，制半夏10克，胆南星10克；腹胀痛者加延胡索15克，徐长卿30克，川楝子10克；气虚显著者加党参30克或太子参30克；伴有胃肠糜烂而见脘腹疼痛显著者加乳香6克（包煎），没药6克（包煎），白芷10克，白芨10克，浙贝母10克，乌贼骨15克；幽门螺旋杆菌（Hp）阳性者加白花蛇舌草20克，半枝莲15克，蒲公英30克，海螵蛸15克，草豆蔻10克（后下）。
病例：赵某，男，82岁，2021年11月18日初诊，患者因“反复便秘8年加重15日”来诊。患者自诉：近半月来，脘腹膨隆扪之如鼓，便意频数，然而如厕久蹲而不能下大便，自觉口干苦臭，饮食难下，夜寐辗转难寐，情志暴躁，下肢微肿，小腿以下色斑沉着较多，肤色微青紫，行走无力，稍微走动即见喘促，虚汗稍多，舌胖紫苔厚腻，脉弦滑数。拟以老年性习惯性便秘施治，方用益气润肠通便方加减：生黄芪30克，全瓜蒌30克，油当归15克，火麻仁30克（捣碎），柏子仁15克，郁李仁10克（捣碎），燀桃仁10克（捣碎），杭白芍25克，莱菔子30克（捣碎），肉苁蓉30克，新会陈皮15克，生枳实10克，生大黄10克（后下），川厚朴10克，花槟榔10克，浮小麦30克，紫苏叶15克，芒硝10克（冲服），七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
2021年11月26日二诊，服药七日后，大便稀烂，日行2~3次，自觉身体舒畅、轻便许多，精神良好，能在居住的小区内做简单活动，食欲旺盛，无口干苦，口气好转，稍作调整药方：生黄芪30克，全瓜蒌30克，油当归15克，火麻仁30克（捣碎），柏子仁15克，郁李仁10克（捣碎），燀桃仁10克（捣碎），杭白芍25克，莱菔子30克（捣碎），肉苁蓉30克，新会陈皮15克，炒枳实10克，川厚朴10克，花槟榔10克，浮小麦30克，紫苏叶15克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
2022年12月3日三诊，已无明显不适，大便日一行，软便，不粘马桶，欲在冬季进行膏方调养身体，予开益气健脾益肾膏滋一料：肉苁蓉100克，生北芪120克，潞党参120克，柏子仁100克，全当归100克，全瓜蒌150克，山桃仁100克，肥玉竹150克，金石斛100克，白茯苓150克，炒枳实100克，川厚朴100克，熟地黄150克，天门冬150克，怀牛膝100克，桑葚子100克，广陈皮100克，太子参300克，怀山药120克，黑芝麻100克，核桃仁150克，真阿胶100克，加入蜂蜜适量收膏。
后期随访，至今身体一直安好。
秋冬季节，人体气血内敛，天气干燥，一旦过度劳累容易伤津耗气，肠道津液失于润养，极易出现便秘，可以试用益气润肠通便方进行调治。
在药物调养的同时可以配合按揉天枢穴和支沟穴，与每天晨起摩腹以促进胃肠蠕动。同时，日常生活要注意饮食调养，以进食绿色蔬菜为主，少荤多素，适当煮食萝卜、怀山药等。
“秋冬进补，来年打虎”的前提是在脾胃运化正常，如果脾胃失于运化则过食进补食材往往会出现虚不受补和碍胃腻膈之弊端，再进行进步的时候一定要确保二便畅顺，才可以辨证施药进补。
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