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MR07-02-02-03 室管膜瘤

第Ⅳ脑室的室管膜瘤沿第Ⅳ脑室塑型生长为其特点,下一个病例你怎么判断是位于第IV脑室的肿瘤?

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室管膜瘤( )是起源于室管膜或室管膜残余成分的肿瘤,因此,脑室或脑实质内都可发生。室管膜瘤是儿童常见的脑肿瘤,其在儿童的发病率是成人的4~6倍。本肿瘤的第1个发病高峰在1-5岁,第2个发病高峰在30岁左右。室管膜瘤占脑内原发性肿瘤的2%~8%,占小儿后颅凹肿瘤的15%,位居小儿脑内肿瘤的第3位。在儿童好发于第Ⅳ脑室,成人好发于侧脑室或脑实质内。室管膜瘤患者的5年生存率约为45%,肿瘤复发是患者死亡的主要原因。

室管膜瘤生长缓慢,呈分叶状,其内常有钙化、囊变,出血少见。位于第Ⅳ脑室的室管膜瘤沿第Ⅳ脑室塑型生长为其特点,肿瘤还可经侧孔生长进入桥小脑角池,或者通过枕大池进入颈延交界区的后部。

室管膜瘤的MRI表现

①室管膜瘤60%位于后颅凹,其中90%位于第Ⅳ脑室。后者呈塑型样生长,充满第Ⅳ脑室,并可经侧孔进入桥小脑角池或者通过枕大池进入颈延交界处的后部。②室管膜瘤40%位于幕上,其中2/3~3/4位于脑室之外。③主要依靠肿瘤的位置和形态学的改变,而不是肿瘤的信号特征作出MRl诊断。④室管膜瘤实性成分表现为T1加权像等或低信号,T2加权像为高信号,囊变部分在T1加权像上信号强度略高于脑脊液,T2加权像呈明显高信号。⑤肿瘤内部可因囊变、钙化和存在肿瘤血管,使信号变得不均匀,50%的室管膜瘤可见钙化。⑥增强扫描肿瘤常呈不均匀强化。

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