妇科崩漏证,是一种常见的出血性疾患,严重影响身体健康,崩出不止能转化为漏,漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多,特别是因于热邪迫血妄行而致的,更属屡见不鲜。
数十年来,笔者处理此证,曾将重点放在血热妄行这一类型上,根据病情需要,选用具有针对性药物,遵照先师经验,第一不用炭类止血,防其留淤,且易复发,无调整月经周期之功;第二除槐米火炒外,大都遣用未经炮制的原质生药。
我在实践当中,一方面采用历代文献收录之方,也注意作用较强,疗效明显的药物,如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草,但从事医学活动半个世纪,最富有心得而效果十分彰著者,则首推地榆,贯众、白头翁。
这三味药物,皆为苦寒之品,有凉血作用,《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》言有治崩漏之力,事实证明,的确其效甚伟。
它们在止血方面的区别是,地榆味酸偏于收敛:贯众促进宫缩,侧重于清解热毒;白头翁祛淤生新,兼消积聚。配伍一起,不仅能清热泄火尚有涩以固脱和祛淤生新相辅相成的特殊功能。投量要按照人与病二者具体情况,分别拟定。一般是由15 - -30克,最大量可开到50克,每日一帖,连饮五剂。出血若停,减去二分之一量,再服3-5剂以巩固之。而后则改用四物加减为基础,增入养肝益肾调理冲任之品来恢复月经周期,常选药物如仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿含草、龙眼肉、红糖、益智仁等。除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外,均以小量兑入,每味药不能超过10克。
回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时,曾见一三十余岁妇女,患崩漏四年,西医诊为功能性子宫出血,经多法医治,时止时发,终未获痊,此次大出血不止,血随腿流,乃给以黄连解毒汤加地榆30克、贯众36克、白头翁36克,三帖即止,复诊更方减半,善后用补益冲任药物收功,过了十年于泰安相遇,彼云已彻底治愈,月经也表现正常,周期按时来潮了。
经验告诉,地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证,不只治标,也可疗本,主要是取其凉血作用使血行遇寒则凝,火去妄出白息,而获得治愈目的,通过多年临床观察,实际效果常超越其他同类药物,且符合验、便、廉的应用标准,值得予以重点研究,向医界推广。
笔者曾以之和《证治准绳》宏扬的子芩(生用,)丸相配,各等分,水煎浓缩制成片剂,名妇女良友,“崩漏丹”,每次3-5克,日服2-3次,方便患者,甚受欢迎。另外,我的老师传授,必须结合食物疗法,从用药之日起,每以黑木耳15克佐餐,根据复发次数多少,连吃1-6个月,最易收到良效。
《张志远医论探骊》李金平阎兆君朱振铎编著古道瘦马2014.10.23辑录
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