经方体质研究:学习分享：《一贯堂医学》之体成之证
森道伯创立的一贯堂医学认为还存在证型体质，这种体质是出生时决定的，疾病的发
生由各种证型体质所决定，称为先天之证。对于这种先天之证，可以应用药物针
对体质进行预防。在发病时，应用针对体质的药物和针对证的药物进行治疗.这
也属于方证根对范畴。一贯堂医学将现代人的体质分为三大类:第一类为淤血证体质，第二类为脏毒证体质，第三类为解毒证体质。这种体质学说是后世派的观点，兹分述如下:
1.淤血证体质：淤血证是病变，具有易出现这种病变的体质，称为淤血证
体质。汉方医学认为.淤血证体质，又叫淤血保持者，其在发病前腹胶内就有淤
血蓄积，而这种淤血的存在是引起淤血证的内因，不存在淤血或者轻度存在的人.
即使有外因侵袭(如细菌性外因等)也无患淤血症的危险，或者机会很少.。例如，
老人在室内摔倒，因而诱发中风，是因有淤血存在，小儿虽摔倒受外伤但很快治
愈，因为不存在淤血之故。淤血证体质虽与遗传有关，但中年以后更容易表现出
来，女性尤为多见。淤血证体质易患高血压症，脑血栓症，心肌梗塞症、动脉硬
化症、痛风、风湿症、肝炎、肝硬化等，如早期给以驱淤血剂，可以预防这些病
的发生，这就叫治未病。一贯堂医学多用通导散(大黄、芒硝，权壳、厚朴，甘
草、当归、红花、苏木、陈皮、木通)，故通导散证体质是淤血证体质的代表。
判断有无淤血，首先是通过腹候(也叫腹证)来确定，其他外在症状和脉候(又称
脉证)也可资参考。
通导散证体质一般表现为:体质上有胖有瘦，面色有红有苍白，指甲暗红或
黄白等，但以肥胖，面色红，指甲暗红为主。脉象一般为细实。腹诊为从心下可
触及两条相当于腹直肌的痉挛性肌束，也可有脐下膨满或全腹膨满。
有地滋氏进一步将瘀血证体质分为各种类型; （1)桃仁承气汤淤血:休格较好，骨骼稍粗大，助骨下角宽，皮色白，肌理
不太粗糙也不太细腻，不是虚胖，也不是实胖，面色佳，两颊红，腹部有明显淤
血。（2)桂枝茯苓丸淤血证:体格、体力中等，面色接近健康，腹部有轻度淤
血。
（3)大黄蛰虫丸淤血证：体格细长，骨骼纤细，消瘦，皮肤颜色偏黑，将
下腹部皮肤捏起几乎没有脂肪，也不痛，有明显压痛、抵抗感.可触及硬结。
2.脏毒证体质：汉方医学认为脏毒就是脏器之毒，为蓄积弥漫于体内各脏
器的新陈代谢障碍产物以及其他邪毒。脏毒证就是脏毒所致的病变，而易即脏毒
证的体质，或者说具有脏毒的体质，就叫脏毒体质。
肺毒包括风毒、食毒、水毒、梅毒。风毒，可以说包括全部外邪，自然包
括细菌、病毒在内。食毒是食物之毒，但非急性食物中毒，而为食物的慢性中毒，
即因食物而致的自身中毒。一般说来以素食为主者少见食毒，有地滋认为食物中
过氧化脂、变性蛋白，甜味料、盐分及食品添加剂是食毒。水毒是由于肾脏的排
水障碍，应该排出的液状代谢产物蓄留于体内而为毒。这与“气血水”之水毒含义
相似。但有地滋指出这种水毒表现的是粘液性水肿样浮肿，压之无凹陷。梅毒是
指性病之毒。
脏毒休质，是一种过敏体质，易患胶原病、痛风、肝炎、肝硬变、肾炎(特
别是肾变病型)、糖尿病、支气管哮喘、心脏病、高血压、肥胖症。早期给予祛
风，祛水、祛食、祛梅毒之剂，可以预防这些病的发生。一贯堂医学多用防风通
圣散。故脏毒证体质以防风通圣散证为代表。
防风通圣散证的一般表现为:体格较健壮，骨骼魁伟，脂肪型或肌肉型之实
胖，精神开朗。皮肤多呈黄白色，也可见偏黑者，若见偏红是兼有淤血的标志。
脉象一般为弦或洪实脉，也可兼有浮、数、紧脉。腹诊以全腹肌肉硬满。特别是
以脐为中心的突出的大膨腹为特征。
脏毒证体质，青壮年时患病相对较少，而在壮年以后患病多而死亡率也高。
脏毒证休质，在发病时往往伴有痊血，此时当兼用祛淤血剂。
今天汉方医学普遍认为淤血、食毒、水毒为三大病因。 3，解毒证体质汉方医学所说解毒证体质是指以易患以四物黄连解毒剂治疗
病证的体质，解毒之名是借用四物黄连解毒剂之“解毒”而来。这种毒不是脏毒，
其含义首先是结核性毒，因为结核性毒与解毒证体质有不可分离的关系。总的来
说凡易患结核性病者就可以说是解毒证体质。因此解毒证体质是指曾称之为腺病
质、胸腺淋巴体质的体质。其次这种毒，与肝脏解毒作用有关，腹诊时可见到神
经紧张或肝脏肿大，故解毒证体质包括需要从肝脏论治与解毒的体质。
解毒证体质也是一种过敏休质，其毒生幼年期最强，青年期减弱.壮年期进
一步减弱，与胜毒证体质正相反。这种体质易患特异反应性皮炎、气管炎、肾炎、
小儿神经症、夜尿症、应激性溃疡、假性抑郁症等神经系统病症。
解毒症休质的体格一般为瘦型、肌肉型，面色一般星浅黑色，也有苍白色
至青黑色者，色度虽有深有浅，总是晦暗而少光泽。这种体质又进一步分为三类：
（1)柴胡清肝汤证:为小儿期的解毒证体质，这种小儿体质虚弱，面色大
多青白，或浅黑，体瘦，颈细，胸窄，还可发现领下、颈部淋巴结肿大。脉象一
般为紧脉。腹部多低平，也常见稍凹陷。几乎无皮下脂肪，腹肌特别是腹直肌紧
张，沿肝经循行区有过敏带，触诊时有痒感而发笑，多不能很好地接受腹诊。 这种体质多有结核.史，易感冒，易患支气管炎、扁桃体炎、咽喉炎、鼻炎、
腺样堆殖病、中耳炎、乳突炎、神经过敏。
（2)荆芥连翘汤证;为青年期的解毒证体质。这种体质，一般身材较高，
为肌肉型、体瘦，俗谓瘦骨嶙峋型，有优郁感。皮色较柴胡清肝汤证深.呈黑
紫色或暗褐色，甚者略带银色光泽。脉诊多呈紧脉。腹诊除肝经紧张外，在胃经
之心下部位亦有明显腹肌紧张。这种体质易患结核性疾病、上颌窦积脓症、神经
衰弱、腹股沟癣。中耳炎、乳突炎等。 (3)龙胆泻肝汤证:为成年期的解毒证体质。这种体质皮肤呈浅黑色，手足
心多湿润，脉象多紧。腹诊肝经明显紧张，从脐下，脐旁至两胁下可触及明显抵
抗。这种体质患结核的较少，但与淤血、脏毒证体质相比仍多，而患妇科病、肾
炎、癌、前列除肥大、动脉硬化、骨老化的较多，尤以妇科、泌尿生殖系统等下
焦疾患为多见。
体质之证，是一贯堂医学的发展。这种学说虽然是后世派学说，无疑地还
是受东洞万病一毒说、方证相对说，以及南涯气血水说的影响，也丰富了方证相
对说的内容。
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