当我用一副中药将冠心病的患者拦在手术室的门外后,我感慨道:治病救人本是很神圣的事业,可我们却把它变成了餐饮业。
1949年建国的时候,医疗是福利事业,最开始没有,在50、60年代吃不饱饭的时候,全国建了人民医院、妇幼保健院等等公立医院,都是政府包办的。过去医生为什么不开大药方、大检查?没必要,他拿着国家给他的工资,是国家干部的待遇。
现在不一样了,医院要创收,就要有新的检查,新的项目,那就要买更多的仪器设备、盖更多的楼来应付。楼盖得越大,设备仪器越好,招的医生越多,成本越高,所以要更加创收,进入了一个循环。
这不就是餐饮行业一样推出新菜品,装修店面,吸引更多的人,然后接着涨价循环嘛。过去北京一个普通门诊大概一百块钱就可以搞定了,包括挂号、检查、吃药。但是现在北京一个普通门诊的费用已经上升到五百块了。也就是说,我们有了医保,医保给你报50%,你自己还是要花250块,你的费用还是比原来高。
就在不久前有个病人打电话过来说:“马大夫,这个冠心病不放支架的话中医能不能治?”
我说:“中医药治疗冠心病还是有很多的治愈经验的,这个治愈率也是很高的。”
他说:“那我试试中药,前段时间我去市医院挂专家号,结果当天的号都让黄牛买完了,最后加价才买到。最后医院给我做了一系列的检查说是冠心病,堵塞了70%,要让我做支架,一个好像还不够。”
我说:“支架本是救急病和重病的,可是现在只要符合条件,都可以给你做,因为医院除了这个也没有更有效的手段。”
于是根据他的情况,我就给他开了一副方子:瓜蒌、薤白、桂枝、白酒、羊红膻、生姜、丹参、川牛膝、大枣。
但是这个药不是用水煎的而是用白酒煎药(瓜蒌和薤白),这种煎法出自《伤寒杂病论》中,里面记载的辅料很多,如清浆水、白饮、大麦粥、清酒、苦酒、白酒、甘澜水、泉水、东流水等等。但是现在治病白酒几乎没人会用。
用了9剂药之后他的这个硝酸甘油完全不用了,而且胸部觉的很轻松。接着调整药量再用了11副之后之前的胸闷气短已经完全消失了。为此他还特意寄来家乡的脆枣感谢我。
中医诊断:痰於阻滞
这里面的瓜蒌为军宽中下气、化痰散淤;薤白它偏温,可以温通心阳;桂枝温通心阳、降逆,与薤白相须为用。羊红膻温中散寒、强心益肾,这都是经方中常用的,不比多说。
最值得一说的就是就是用白酒煎药一步,《本草思辨录》曾记载:瓜蒌以白酒为伍煎之,或者相须为用则可以大放其性。
意思就是说,瓜蒌虽能宽胸散结,但性柔润,就像耕地的老牛,虽然力量很大,但是速度太慢了,而白酒又是辛温之品,发散能力极强,所以加了它之后可以快速的将药性送抵至全身。
加上丹参虽然可以活血化瘀,但是性质又是寒的,他本已经是胸阳不振了,再用寒性的就是雪上加霜,而用白酒煎了之后就可以抵消他的寒性,同时又能增强活血化瘀的作用。
支架这玩意要从救命的角度来说,是好,放上立马就能见效,尤其是急病重症;这我并不反对,毕竟是性命攸关,可是很多地方却把这个当做牟利的工具。
有的医院甚至是规定绩效,这个月支架手术的个数不能低于规定的数量,那这样一来,你放不放支架还不是主治大夫一句话的事情。
中医不是不行了,而是创造不了效益,自然就会被边缘化,我一个老头也改变不了什么,但是我能做的就是有病人了好好看病,没病人了把自己的行医笔记整理一下多写出来,让让人们知道中医,了解中医。
有话要说...