张锡纯把青蒿和茵陈蒿当作一味药物,认为“茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳生发之气”。然而茵陈蒿和青蒿确实不是一味药物,茵陈蒿是多年生的,青蒿是一年生的。连张锡纯这样的先哲都误认为二者是一物,说明它们的功用应该是很相近的。总的来说,都是味苦寒凉,气味芳香,得少阳之气,能够生发。分开来说茵陈蒿主要治黄疸,青蒿主要清热。
我们可以从这两种植物生命周期的不同来探讨其药性的不同。青蒿是一年生植物,从一粒种子白手起家,所有的东西都是自己挣来的,因此它里面既有生发的阳气,又有积攒的阴气;茵陈蒿就不同了,古人说它是因陈,卢之颐说“因者,仍也,托也;陈者,故也,有也”,陈是它往年的旧根,它每年春天都是在这个陈根上发出来新芽,可见它不是白手起家,而是仗着祖上的基业,就好象刚开始做生意就有很多本钱,自己光有开拓性就行了,不象青蒿那么注意积攒阴气。但要注意,茵陈蒿的本钱在哪呢?在老根上,我们用药时是去掉老根的,只用嫩芽。这就等于把它的阴气都扔掉了,只留下它的生发之气。我们也可以这样来理解,事物总是阴阳的平衡体,青蒿中的阴与阳是平衡的,茵陈蒿中的阴阳也是平衡的,但茵陈蒿中阴阳分布的部位却不均匀,它的阴气主要存储在老根里,嫩芽以阳气为主,这样一来茵陈蒿明显不如青蒿含有的阴气多,因此造就了它们的主治方向不同。
青蒿含阴气多,又能芳香外达,也就善清骨蒸劳热。《神农本草经》记载它主“留热在骨节间”。骨蒸一般是由于阴血虚少,阳气又陷入阴分进行煎熬,使人感觉着热从里面发出来,治疗如果单纯升提阳气,用一些阳药,可能对阴血更加伤害;如果单纯滋阴,阳气陷在里面出不来,将来还会消耗阴血,所以必须寻找既能滋阴又能散邪的药物,青蒿无疑是非常适合的。《本草新编》:“青蒿,专解骨蒸劳热,尤能泄暑热之火,泄火热而不耗气血……因其体既轻,而性兼补阴……青蒿能引骨中之火,行于肌表,而沙参、地骨皮只能凉骨中之火,而不能外泄也。”著名的青蒿鳖甲汤就是治疗“治疗温病夜热早凉热退无汗热自阴来者”,吴鞠通本人说是从小柴胡汤变化来的,用青蒿来代替柴胡引邪外出(可能是担心柴胡伤阴)。因为青蒿含阴气较足,和茵陈蒿比起来就偏于血分,所以又常被用来凉血止血。总之青蒿是散热而不伤阴。
茵陈蒿因为含阴气较少,其功效以散为主,正象张锡纯说的“得初春少阳生发之气”。《本经》记载它“主风湿寒热邪气,热结黄疸。”黄疸是湿热结滯形成的,用茵陈蒿可以把它散开。一般有黄疸就会有湿,它是湿邪乘脾造成的(土属湿而还病于湿),茵陈蒿阴气较少,不会助湿邪,同时又寒凉疏散,助肝疏脾,因此几乎成了治疗黄疸的专药,即使阴黄也可配伍温阳药而使用。青蒿虽然也能芳香疏散,却很少在治疗黄疸的方子中出现,可能是怕它助湿。张元素认为茵陈蒿入膀胱经,《名医别录》记载它能治小便不利,可见它有协助膀胱气化的作用,与桂枝的区别可能是一寒一热,但都能够辛开。当然,小便不利也可能由湿热引起,用茵陈蒿散开湿热以后小便自然通利。文献中茵陈蒿还有“去伏瘕”,“通关节”的记载,都说明了它善于疏通散结,青蒿对这种有形的结滯是散不开的。茵陈蒿是在早春采药,正是楞头小伙子的阶段,所以敢四处闯荡的疏散;青蒿的采割到初夏了,相等于人生中很成熟的阶段,又加上它是白手起家,不是富二代,因此就显得保守的多。
有话要说...