张缙用烧山火温经散寒治疗痛经医案
2021-12-10 19:25
痛经 凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。常见的证候有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。本病可见于西医学的原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。
针刺烧山火之法治疗痛经
经行腹痛属寒邪内侵，运烧山火之法温经散寒，获良效。
陈某，女，36岁。医案编号：023H007。初诊：2008年5月6日。
经行腹痛伴月经不规律、量少5个月。
患者5个月前因家中琐事生气，正值月经来潮，且食凉物甚多，后下腹刺痛，以热水敷之痛减，随后月经多有延期，量少，色深。舌质红紫，舌苔白腻，脉细。此系寒邪入侵胞宫，瘀血内阻，故月事难下。
中医诊断：痛经，属寒邪内侵。治宜温经散寒。
处方： 中极、肾俞（双）、肝俞（双）。
弹针速刺中极，搓针得气后以烧山火之法，下腹有温热之感，留针30分钟后，投针速刺肾俞、肝俞，捻转得气后同样以烧山火之法，该患自觉温热之感至腰延至后背，直至小腹。
二诊（2008年5月7日）：气色较前略好，昨日针后晚间腹痛，月经来潮，量较往日多，有数块大小不等瘀血，瘀血下后腹痛明显减轻，以热水袋敷之即未觉疼痛，察其形体适中，舌质红略紫，苔白，脉沉细。以温阳益气之法鼓动寒滞之瘀血，瘀血已下，当以调经为主。刺关元，捻转得气即可，留针30分钟，刺三阴交，捻转得气后留针30分钟。二诊后明显好转。
按：陈自明《妇人良方》云：“妇人经水后期，经来腹痛，由风冷客于胞络冲任。”故治疗上，取任脉之关元，施烧山火之法，温补下元，辅以三阴交同调阴经，如是则寒邪得去，经水交信而至。然瘀血已下，手法勿重，当调气为要。
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