今天这篇文章跟大家聊聊脑血栓后遗症。
先讲一张这样的验案。
有一个55岁的男性。
发病前,曾经在冰凉的水中工作了两个小时。
两个小时后,结束工作休息,发现头晕、肢体麻木、没有力气。
当时患者没有太在意。接下来洗了一个冷水澡,就直接睡觉了,连晚餐都没吃。
到了第二天早上,醒来后发现头晕进一步加重,话说不清楚,口角忍不住流口水,右侧的胳膊腿不会动,瘫软乏力。
中午时,意识模糊,右侧上下肢完全不能动了。
周围的人一看,眼看要中风了。大家将其抬到医院。经过检查被确诊为“脑血栓形成”。
就医比较及时,西医治疗十天后,症状缓解大半,病情稳定。
命保住了,神智也清醒,后遗症是彻底落下了。说话发音不清楚。右侧肢体,偏瘫明显。
就求中医治疗。几经辗转,碰上一位医家。
医家说,用两味药帮你把后遗症调好。
水蛭粉,每次3克。三七粉,每次2克。每日3次,温开水送服。
同时需要配合维生素支持。医案记载,服用维生素E每次50mg,维生素C每次0.2mg,维生素B1每次20mg,每日3次。
家属需要定时用温水擦洗患者右侧肢体,配合按摩。
用药10天后,右侧下肢有轻微蠕动。用药20天后,右侧上下肢可以做屈伸运动。用药2个月后,语言功能基本完全恢复,可以下地走路。
到了三个月的候,可以骑自行车。右侧上肢做十分精细的动作,有些困难,基本不影响生活了。
从病情好转后,有了一个习惯,每三五天就含服三七3到5克。这个习惯一直保留了下来。
这个医案记载于1993年的《新中医》杂志里。
用中医的视角看,脑梗、脑梗后遗症,基本属于中医所谓“瘀血阻窍”的范畴。引起脑梗的血栓,就是一块淤血,让局部血脉不通。在治疗时,必须活血化瘀。
活血化瘀的办法很多。三七粉和水蛭粉连用,是简单易行的办法,有科学依据的。
三七是一味止血药,古代所谓的“金疮药”。士兵外出打仗,带着它,必要时用于止血。后世医家发现,三七活血化瘀效果好。研究发现,所含的三七总皂苷能抑制血小板的集聚,有溶栓作用。
水蛭是一味破血药,性味咸、苦,性平,有毒。体弱血虚、孕妇、经期女性,有出血性疾病倾向的人,都不要服用它。可以抑制血栓形成、溶栓,有很强的抗凝作用,降低血脂,抑制血小板聚集。临床用水蛭、郁金、川芎三味药配合,治疗脑血栓形成,效果是很确切的。有的人单纯用水蛭粉3克,每日3次口服,治疗脑梗患者305例,有效率98%。
两味药配合对畅通血脉,化瘀通络,是非常有好处的。
第一,改善脑梗后遗症是一个复杂的问题。临床用方除了活血化瘀外,还用到化痰健脾、清热熄风等手段。对病情较为复杂的脑梗后遗症患者,单纯用三七粉和水蛭粉,不见得一定获得明显效果。个人看法,证属淤血证患者(舌紫暗,有瘀斑,脉涩),在病情早期阶段,病情相对稳定的时候应用,效果更好。
第二,水蛭的副作用。三七,临床基本没有见过服后不良反应,安全性很高。水蛭有小毒,按理说,安全性也较高。除了可能对前面提到的禁忌人群有伤害之外,还曾经引起过药物性食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜,以及瘙痒、腹泻等。水蛭粉口服,是应该谨慎对待的一种治疗办法。特别是有过敏体质的,有严重消化道疾病的,或气血虚弱的,更要谨慎。
本文理论依据:《中药学》、《临床实用中药辞典》本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!
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