倪海厦：芍药甘草附子汤（去杖汤）治静脉曲张和静脉瘤
《伤寒论》原文：
七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。『芍药甘草附子汤』主之。
芍药甘草附子汤方
芍药三两，甘草二两，炮附子二枚，炮去皮，破八片。此三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
七十三呢，诸位看这个处方呢，它说你如果病人你给他汗药，发汗的药，发了汗以后，病人的病没有去掉，比如说不管病人是伤寒、或者是中风、或者是温病，你给他发汗的药以后，病人的病没有解掉，病情还在那边，反而呢怕冷。
我吃了它全身怕冷，这你不要担心他，这是他本身体虚的原因。并不是你开错了，是因为病人本身体虚的原因。
他用，张仲景呢是用芍药甘草附子汤，反正恶寒的呢，代表里阳不够了，阳不足了，这个芍药甘草附子汤呢，诸位看，芍药三钱、甘草炙甘草两钱，你可以用三钱两钱。炮附子呢用得比较重，用个四钱五钱，剂量比较大，炮过去皮。
那这个是一般芍药甘草附子汤的剂量，芍药甘草附子汤的剂量呢，炮附子用得比较重，炮附子用得比较重，因为它是补里虚。补里虚，那利用芍药跟甘草，张仲景呢补里虚的话都是用芍药，甘草，那有里寒的时候，张仲景就用一些炮附子。
这里需不需用到生附子？
不需要，生附子的时候是四逆，手脚都冰冷的我们会用四逆，这个只是一点里寒，一点寒，我们用炮附子就可以了。
同样一个处方，同样这个处方，当你把甘草，芍药，甘草的剂量加重，加重。
如果呢平常这个处方，我们开芍药甘草汤的时候，白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子有时候四钱啊都可以了。这是芍药甘草汤。
同样的芍药甘草附子汤的时候，如果你把白芍开到一两，这个炙甘草也开到一两，那炮附子呢还是四钱或者是五钱都没有关系，看他体格多大。当你在重用到白芍、重用到炙甘草的时候，剂量加上五倍六倍这样上去的时候，病人的呈现的状况不一样。
可治静脉瘤和静脉曲张
我们临床上在做的时候，因为我们从桂枝汤我们知道，桂枝汤里面的桂枝是行阳，白芍是补阴的，所以静脉是白芍，芍药在管，因为芍药酸主收敛，芍药的药性呢酸味，它主的是收敛，当你用剂量比较轻的时候，它有滋阴的效果。剂量加重的时候，它收敛的力量很强，这个时候，所以我们才静脉瘤的时候、静脉曲张的时候，我们就用，重用白芍跟重用炙甘草。
所以这两个药是等量，等量。那你如果说你在加量的时候，如果说一两，一两，病人还有静脉瘤，没有什么改变的时候，你可以变成一两半或二两，但是炙甘草就不用那么多了。代表，为什么呢？因为真正的主力是在白芍上面，那你如果说这两个处方下去的时候，那病人的静脉有收但是没有效果很好的时候，就是你一直去加重白芍的量，那个因为我们主力是白芍在收静脉的血。所以炙甘草呢只是旁边的一个滋补的药。滋补的药。那个主力在白芍上面。
所以你白芍呢轻用和重用它的效果完全不一样。那炮附子用的时候呢，一定问病人的情形，比如说这个病人呢，他脚是冷的，同时静脉曲张很严重，你炮附子要重用；那如果说病人的脚是温热的，静脉曲张，这个时候你炮附子可以减量。一定要用炮附子，为什么要用炮附子，就我前面跟诸位讲的，当你有热在身上的时候，你处方下去的时候，静脉的血会动。那静脉血动的时候，里面有淤血块怎么办，对不对，淤血块，你要小心预防淤血流回心脏啊，真的会引发心脏病，那炮附子你稍微加重一点，炮附子在里面的时候会产生的热，这个热就可以把血溶化掉。所以我们一定要随时注意到，病人如果脚是冷的，炮附子就要加重，对不对，就不会有发心脏病的现象。所以我们治疗静脉曲张的同时呢可以预防病人有发心脏病。
又名去杖汤
那在经方里面呢，这个芍药甘草附子汤，又名去杖汤，去仗，就是这个人本来是要依靠拐杖来走路啊，那经过你这芍药甘草附子汤以后呢，拐杖都不用了，拐杖都不用。
禁忌
如果本来就有胸闷心痛，或者吃了这个药有心悸，或心律不齐，就不要吃了。
倪师曾告诫，胸闷心痛不用白芍。
实际案例
09/23/2005，初诊，男，1948年生，服用降血糖药物与施打胰岛素控制血糖有十年了，近年来因为眼睛白内瘴而做雷射手术，手术后因为仍然出血，于是连开六次刀，结果仍然出血，而且因为服用西药降血压药又吃各种维他命，还有每天一片阿斯匹林与1片利尿剂，结果这一年来，不但无法痊愈，反而造成全身血管非常容易破裂，于是经过有人介绍来找我治。
初诊纪录：失眠多年，每天都有大便，小便色深黄，胃口很好，口渴尚好，双足冰冷且麻木，脉沈无力。查双眼几乎接近失明，眼白红赤疼痛，惧光。
诊断：此人肾阳极衰，肝损伤重，血不归肝，心阳不足，下焦寒湿之重症。
处方：
炮附子五钱、白芍1两炙、甘草1两、川芎四钱、丹皮三钱、桃仁三钱、天花粉四钱、淮山三钱、白术四钱、茯苓五钱、熟地五钱、泽泻六钱、桂枝三钱、酸枣仁三钱、柴胡三钱、玉金五钱、黄精三钱。
用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，同时病人服用汉唐-61号，中餐与睡前各一次。
中间过程繁不足言，但是今天09/05/2006来诊，自述有一年吃我开的药物了，这一年来已经完全断绝西药，体重下降17磅，血糖一直都很好，眼力恢复正常，双脚温热不再麻木了，睡眠从开始吃中药至今都夜夜好眠，身体不再出血了，每天早上阳举如年轻人般，今天是来看看是否需要继续吃药。
舌诊：舌苔黄湿，稍厚。脉诊弦细稍数，有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黄色。
诊断：这是上焦仍有湿热现象，宜去湿热即可。
处方：
黄连4钱、黄芩3钱、黄柏3钱、生地2钱。
用粉剂即可。吃到黄舌苔退尽则止。
上方第一剂处方就是以芍药甘草附子汤为主力方，其他的药物等到人纪班学员学完金匮后，我自会详加解说这方义的。这种病况就是标准西药场制造出来的问题。
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